PRGF در دندانپزشکی: پلاسمای خودتان برای ترمیم، مقایسه با PRF
PRGF (پلاسمای غنی از فاکتورهای رشد) از نمونهٔ کوچکی از خون خودتان تهیه می‌شود، در دستگاه سانتریفیوژ جدا می‌شود و در محل جراحی، مثل حفرهٔ دندانِ کشیده‌شده، محل پیوند یا محل ایمپلنت، قرار می‌گیرد. یک فراوردهٔ تغلیظ‌شدهٔ پلاکت است: یک طبقه‌بندیِ پرارجاع آن را در گروه پلاسماهای خالصِ غنی از پلاکت قرار می‌دهد و روش تهیهٔ آن با PRF فرق دارد[۱]. مرورها درد کمتر و ترمیم بهتر بافت نرم را پس از کشیدن دندان گزارش می‌کنند[۲]، اما نتایج دربارهٔ استخوان جدید متناقض است[۳]. در کلینیک دندانپزشکی Ulubey در آنتالیا، وقتی طرح درمان به آن نیاز داشته باشد از سیستم BTI Endoret PRGF استفاده می‌کنیم، هر کیت €300.
PRGF چیست
خون پلاکت دارد؛ سلول‌های کوچکی که به بسته شدن زخم کمک می‌کنند و پروتئین‌هایی به نام فاکتورهای رشد آزاد می‌کنند. فراورده‌های تغلیظ‌شدهٔ پلاکت این پلاکت‌ها را از نمونه‌ای از خون خود بیمار جمع می‌کنند تا بتوان آن‌ها را در جایی که به ترمیم نیاز دارد قرار داد. در دندانپزشکی از آن‌ها در حفرهٔ دندانِ کشیده‌شده، اطراف پیوند استخوان و ایمپلنت و در جراحی لثه استفاده می‌شود[۴][۵].
PRGF مخفف plasma rich in growth factors یعنی پلاسمای غنی از فاکتورهای رشد است. یک پروتکل مشخص است که شرکت BTI آن را با نام سیستم Endoret عرضه می‌کند. چون از خون خودتان تهیه می‌شود، هیچ مادهٔ اهدایی در کار نیست. نام آن مهم است: PRGF با PRF یکی نیست و مطالعات مربوط به یکی خودبه‌خود دربارهٔ دیگری صدق نمی‌کنند[۱].
تفاوت PRGF، PRP و PRF
یک طبقه‌بندیِ پرارجاع، فراورده‌های تغلیظ‌شدهٔ پلاکت را بر اساس دو ویژگی دسته‌بندی می‌کند: اینکه گلبول سفید (لکوسیت) دارند یا نه، و اینکه چه مقدار فیبرین (شبکهٔ پروتئینی لختهٔ خون) تشکیل می‌دهند[۱].
| گروه | نمونه‌هایی که در طبقه‌بندی نام برده شده‌اند | گلبول سفید | شکل |
|---|---|---|---|
| پلاسمای خالصِ غنی از پلاکت (P-PRP) | PRGF آنیتوا، PRP تهیه‌شده با دستگاه جداکنندهٔ سلول[۱] | کم یا هیچ | مایعی که می‌توان آن را به ژل تبدیل کرد |
| پلاسمای غنی از لکوسیت و پلاکت (L-PRP) | چند کیت تجاری PRP[۱] | دارد | مایعی که می‌توان آن را به ژل تبدیل کرد |
| فیبرین خالصِ غنی از پلاکت (P-PRF) | Fibrinet[۱] | کم یا هیچ | لختهٔ فیبرینی یا غشا |
| فیبرین غنی از لکوسیت و پلاکت (L-PRF) | PRF شوکرون[۱] | دارد | لختهٔ فیبرینی یا غشا |
به گفتهٔ نویسندگان این طبقه‌بندی، هر روش فراورده‌ای متفاوت با زیست‌شناسی و کاربرد متفاوت تولید می‌کند. بپرسید کدام برای شما برنامه‌ریزی شده است.
در عمل، مقاله‌ها و وب‌سایت‌های کلینیک‌ها اغلب برای همهٔ این‌ها «PRF» می‌نویسند. دندانپزشکان ما از PRGF استفاده می‌کنند؛ بنابراین این صفحه مطالعات PRGF را جدا از مطالعات PRF گزارش می‌کند.
PRGF چگونه تهیه و استفاده می‌شود
- نمونهٔ خون. در روز جراحی، مقدار کمی خون از بازوی شما گرفته می‌شود، شبیه یک آزمایش خون معمولی. در کلینیک ما دکتر علی جم اولوبی خودش نمونه را می‌گیرد.
- سانتریفیوژ. لوله‌ها در یک کیت بسته در دستگاه سانتریفیوژ چرخانده می‌شوند تا لایهٔ پلاسمایی که پلاکت‌ها را دارد از گلبول‌های قرمز جدا شود.
- آماده‌سازی. بخش پلاسما جمع‌آوری می‌شود؛ می‌توان آن را به‌صورت مایع استفاده کرد یا اجازه داد به ژل یا غشای فیبرینی تبدیل شود.
- استفاده. پیش از بستن زخم، در محل جراحی، برای نمونه حفرهٔ دندانِ کشیده‌شده یا ناحیهٔ پیوند، قرار می‌گیرد یا با مادهٔ پیوند مخلوط می‌شود.
شواهد چه می‌گویند
پژوهش‌ها دربارهٔ فراورده‌های تغلیظ‌شدهٔ پلاکت زیاد اما ناهمگون‌اند: مطالعات از نظر روش، زمان‌بندی و معیارهای سنجش با هم فرق دارند؛ بنابراین بیشتر مرورها نتوانستند نتایج را در یک متاآنالیز ترکیب کنند[۲][۳][۴].
| کاربرد | یافته | مرور و محدودیت‌ها |
|---|---|---|
| PRGF پس از کشیدن دندان | درد و عوارضی مثل خشکی حفرهٔ دندان (آلوئولار اوستئیت) به‌طور پیوسته کمتر؛ ترمیم بهتر بافت سخت و نرم تقریباً در همهٔ مطالعات | ۸ مطالعه، ۳۳۸ بیمار، ۶۱۴ دندان؛ فقط کیفی؛ فایده هنوز به‌طور دقیق قابل اندازه‌گیری نیست[۲] |
| PRGF همراه پیوند استخوان و سینوس لیفت | نتایج مثبت برای ترمیم بافت نرم، درد و تورم؛ نتایج متناقض برای تشکیل استخوان جدید | ۸ مطالعه؛ متاآنالیز ممکن نبود[۳] |
| PRF در درمان ایمپلنت | شواهد متوسط برای فایده در حفظ ریج و مرحلهٔ اولیهٔ جوش خوردن ایمپلنت؛ نامشخص برای درد و ترمیم بافت نرم | ۱۲ کارآزمایی تصادفی‌شده؛ خطر سوگیری متوسط یا نامشخص[۴] |
| فراوردهٔ تغلیظ‌شدهٔ پلاکت به‌تنهایی در حفظ ریج | در بیشتر مطالعات ترمیم سریع‌تر بافت نرم، درد کمتر، تحلیل کمتر ریج و پر شدن بیشتر حفره با استخوان نسبت به بهبود طبیعی | ۳۳ مطالعه (۶ دربارهٔ PRGF، ۲۸ دربارهٔ L-PRF)؛ ناهمگونی زیاد[۵] |
مرورهای PRF همان نتیجه را برای PRGF ثابت نمی‌کنند، و برعکس. نتایج گروه‌هایی از بیماران را توصیف می‌کنند، نه نتیجهٔ فردی شما را.
جمع‌بندی صادقانه: به نظر می‌رسد PRGF و فراورده‌های مشابه بیشتر به راحتی پس از جراحی و ترمیم بافت نرم کمک می‌کنند، و برخی مطالعات پر شدن بهتر حفره با استخوان را نشان می‌دهند. اینکه همراه پیوند، استخوان جدید اضافه کنند یا نه، هنوز روشن نیست[۳][۵].
آنچه PRGF نمی‌تواند انجام دهد
- جای پیوند استخوان را نمی‌گیرد. اگر استخوان برای ایمپلنت کافی نباشد، باید استخوان بازسازی شود؛ صفحهٔ پیوند استخوان دندان برای ایمپلنت را ببینید.
- جای مراقبت پس از درمان را نمی‌گیرد. دستورهای مراقبت، داروهایی که دندانپزشک تجویز می‌کند و سیگار نکشیدن همچنان مهم‌اند؛ مراقبت پس از کشیدن دندان و مراقبت پس از ایمپلنت دندان را ببینید.
- ضمانتی برای بهبودی نیست. بهبودی یک فرایند زیستی است و به عواملی مثل سیگار، دیابت کنترل‌نشده و سلامت لثه بستگی دارد.
- برای هر جراحی‌ای لازم نیست. بسیاری از کشیدن‌ها و ایمپلنت‌ها بدون آن به‌خوبی بهبود پیدا می‌کنند.
پیش از جراحی دربارهٔ هر اختلال خونی و هر دارویی که مصرف می‌کنید، از جمله رقیق‌کننده‌های خون، به ما بگویید. صفحهٔ سلامت دهان و بیماری‌ها توضیح می‌دهد چرا سابقهٔ پزشکی اهمیت دارد.
PRGF در کلینیک ما
کلینیک دندانپزشکی Ulubey سیستم BTI Endoret PRGF را دارد. دکتر علی جم اولوبی و دکتر سرور اولوبی هر بیمار را خودشان می‌بینند و PRGF فقط وقتی جزو طرح درمان است که مورد شما به آن نیاز داشته باشد، برای نمونه:
- حفرهٔ دندانِ کشیده‌شده، از جمله حفظ حفره پیش از ایمپلنتی که بعداً گذاشته می‌شود؛
- محل پیوند استخوان و سینوس لیفت؛ سینوس لیفت در آنتالیا را ببینید؛
- محل ایمپلنت.
اگر PRGF برایتان توصیه شود، در برآورد کتبی شما به‌صورت یک ردیف جداگانه نوشته می‌شود. می‌توانید آن را نپذیرید؛ درمان بدون آن هم انجام می‌شود.
هزینهٔ PRGF در آنتالیا
| مورد | قیمت | توضیح |
|---|---|---|
| PRGF (BTI Endoret) | هر کیت €300 | فقط وقتی طرح درمان شما به آن نیاز داشته باشد |
| پیوند استخوان (پودر استخوان) | €150 برای هر سی‌سی | مقدار آن روی اسکن شما اندازه‌گیری می‌شود |
| ممبران | €150 | وقتی طرح درمان به آن نیاز داشته باشد |
| سینوس لیفت بسته | €350 برای هر محل ایمپلنت | تا ۱ سی‌سی پیوند استخوان شامل است |
قیمت‌ها تقریبی‌اند؛ برآورد کتبی نهایی پس از معاینه و رادیوگرافی داده می‌شود و ۳۰ روز اعتبار دارد. تا زمانی که طرح درمان تغییر نکند، قیمت کتبی تغییر نمی‌کند.
فهرست کامل در صفحهٔ هزینه دندانپزشکی در ترکیه آمده است.
پرسش‌های متداول
PRGF در دندانپزشکی چیست؟
PRGF یا پلاسمای غنی از فاکتورهای رشد، فراورده‌ای است که از نمونهٔ کوچکی از خون خودتان تهیه می‌شود. خون در یک کیت بسته در دستگاه سانتریفیوژ چرخانده می‌شود و بخش پلاسمایی که پلاکت‌ها را دارد در محل جراحی، مثل حفرهٔ دندانِ کشیده‌شده، پیوند استخوان یا محل ایمپلنت، قرار می‌گیرد. هیچ مادهٔ اهدایی در کار نیست.
آیا PRGF همان PRF است؟
خیر. هر دو فراوردهٔ تغلیظ‌شدهٔ پلاکت از خون خودتان هستند، اما به روش متفاوتی تهیه می‌شوند. یک طبقه‌بندیِ پرکاربرد PRGF را در گروه پلاسماهای خالصِ غنی از پلاکت، با گلبول سفید کم، و PRF شوکرون را در گروه فیبرین‌های غنی از لکوسیت و پلاکت قرار می‌دهد. مطالعات مربوط به یکی خودبه‌خود دربارهٔ دیگری صدق نمی‌کنند.
آیا PRGF به بهبودی پس از کشیدن دندان کمک می‌کند؟
یک مرور سیستماتیک روی ۸ مطالعه با ۳۳۸ بیمار نشان داد که درد و عوارضی مثل خشکی حفرهٔ دندان با PRGF به‌طور پیوسته کمتر بود و ترمیم بافت سخت و نرم تقریباً در همهٔ مطالعات بهتر بود. این فایده هنوز به‌طور دقیق قابل اندازه‌گیری نبود و مطالعات برای ترکیب کردن بیش از حد با هم متفاوت بودند.
آیا PRGF باعث می‌شود پیوند استخوان بهتر جواب دهد؟
شواهد متناقض است. مروری بر ۸ مطالعه دربارهٔ PRGF در حفظ ریج، بازسازی ریج و سینوس لیفت، فایده‌هایی برای ترمیم بافت نرم، درد و تورم یافت، اما نتایج دربارهٔ تشکیل استخوان جدید متناقض بود. PRGF جای خودِ پیوند را نمی‌گیرد.
هزینهٔ PRGF در آنتالیا چقدر است؟
در کلینیک دندانپزشکی Ulubey، PRGF با سیستم BTI Endoret برای هر کیت €300 است و فقط وقتی طرح درمان شما به آن نیاز داشته باشد اضافه می‌شود. در برآورد کتبی به‌صورت یک ردیف جداگانه می‌آید؛ برآورد پس از معاینه و رادیوگرافی داده می‌شود و ۳۰ روز اعتبار دارد.
آیا برای ایمپلنت من PRGF لازم است؟
معمولاً نه. بسیاری از ایمپلنت‌ها و کشیدن‌ها بدون آن به‌خوبی بهبود پیدا می‌کنند. وقتی مورد شما به آن نیاز داشته باشد، برای نمونه حفره‌ای که بعداً ایمپلنت در آن گذاشته می‌شود یا محل پیوند، آن را پیشنهاد می‌کنیم و می‌توانید نپذیرید. بهبودی همچنان به مراقبت پس از درمان، سیگار و سلامت عمومی بستگی دارد.
منابع
- Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009;27(3):158-167. PMID 19187989. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19187989
- Del Fabbro M, Panda S, Taschieri S. Adjunctive use of plasma rich in growth factors for improving alveolar socket healing: a systematic review. J Evid Based Dent Pract. 2019;19(2):166-176. PMID 31326048. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31326048
- Dragonas P, Schiavo JH, Avila-Ortiz G, Palaiologou A, Katsaros T. Plasma rich in growth factors (PRGF) in intraoral bone grafting procedures: a systematic review. J Craniomaxillofac Surg. 2019;47(3):443-453. PMID 30711470. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30711470
- Strauss FJ, Stähli A, Gruber R. The use of platelet-rich fibrin to enhance the outcomes of implant therapy: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 18:6-19. PMID 30306698. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30306698
- Siawasch SAM, Yu J, Castro AB, et al. Autologous platelet concentrates in alveolar ridge preservation: a systematic review with meta-analyses. Periodontol 2000. 2025;97(1):104-130. PMID 39345008. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39345008
این مقاله اطلاعات عمومی برای بیماران است و جای معاینهٔ بالینی یا رادیوگرافی را نمی‌گیرد.
تماس با ویراستار: [email protected] · ulubeydental.com/fa/tamas-ba-ma
