خونریزی لثه: علت‌ها، چه باید کرد و زمان مراجعه به دندانپزشک
این صفحه اطلاعات عمومی است و جای معاینه را نمی‌گیرد.
خونریزی لثه، یعنی لثه‌ای که هنگام مسواک زدن، نخ دندان کشیدن یا گاز زدن به سیب خون می‌آید، شایع‌ترین نشانهٔ التهاب لثه ناشی از پلاک است[۱][۲]. معمولاً با مسواک زدن ملایم و کامل، روزی دو بار، و تمیز کردن روزانهٔ بین دندان‌ها بهتر می‌شود[۱][۹]، اما دندانپزشک باید آن را بررسی کند، چون همین نشانه در پریودنتیت هم دیده می‌شود[۱]. علت‌های دیگر شامل بارداری[۳]، دریافت کم ویتامین C[۴]، التهاب اطراف ایمپلنت[۸] و، اگر در جاهای دیگر بدن هم به‌راحتی خونریزی یا کبودی دارید، یک اختلال خونی است[۵]. خونریزی‌ای که بند نمی‌آید یک اورژانس است.
- ۱. چرا لثه خونریزی می‌کند؟
- ۲. علت‌های احتمالی در یک نگاه
- ۳. همین حالا چه کنیم
- ۴. چه زمانی به دندانپزشک یا پزشک مراجعه کنیم
- ۵. لثهٔ متورم، دردناک یا خارش‌دار
- ۶. توده یا جوش روی لثه
- ۷. لثهٔ سفید یا لکه‌های سفید
- ۸. خونریزی لثه در بارداری
- ۹. خونریزی اطراف ایمپلنت و بریج
- ۱۰. چه چیزی را درمان و چه چیزی را ارجاع می‌دهیم
- ۱۱. پرسش‌های متداول
- ۱۲. منابع
چرا لثه خونریزی می‌کند؟
پلاک لایهٔ چسبناکی از باکتری‌ها روی دندان‌هاست. اگر با مسواک زدن و تمیز کردن بین دندان‌ها برداشته نشود، انباشته می‌شود و لثه را تحریک می‌کند؛ لثه قرمز، متورم و دردناک می‌شود و به‌راحتی خون می‌آید[۱]. به این حالت ژنژیویت ناشی از پلاک می‌گویند. خونریزی هنگام معاینهٔ ملایم لثه با پروب آن‌قدر برای این حالت معمول است که دندانپزشکان در تعریف سلامت لثه و ژنژیویت، خونریزی هنگام پروب کردن را نشانهٔ اصلی قرار می‌دهند[۲].
ژنژیویت برگشت‌پذیر است: با درمان التهاب، سلامت لثه دوباره به دست می‌آید[۲]. با این حال همین خونریزی می‌تواند از پریودنتیت هم باشد که شکل تخریبی بیماری لثه است؛ به همین دلیل خونریزی لثه را باید دندانپزشک بررسی کند و نباید نادیده گرفته شود[۱].
مراحل، جرم‌گیری عمیق و درمان پریودنتیت در راهنمای جداگانهٔ ما دربارهٔ بیماری لثه توضیح داده شده است. این صفحه دربارهٔ خود نشانه است: لثه‌ای که خون می‌آید، متورم، دردناک یا خارش‌دار است چه معنایی می‌تواند داشته باشد و چه باید کرد.
علت‌های احتمالی در یک نگاه
| علت احتمالی | سرنخ معمول | آنچه معمولاً کمک می‌کند |
|---|---|---|
| ژنژیویت ناشی از پلاک | خونریزی هنگام مسواک یا نخ دندان؛ لثهٔ قرمز و متورم[۱][۲] | مسواک زدن کامل، تمیز کردن روزانهٔ بین دندان‌ها، جرم‌گیری حرفه‌ای[۱] |
| پریودنتیت | خونریزی همراه با بوی بد دهان، عقب رفتن لثه یا لق شدن دندان‌ها[۱] | معاینه، اندازه‌گیری پاکت لثه، رادیوگرافی و درمان گام‌به‌گام لثه |
| مسواک زدن بیش از حد محکم | خونریزی پس از مسواک زدن با فشار زیاد؛ NHS توصیه می‌کند آن‌قدر محکم مسواک نزنید که لثه خون بیاید[۱۱] | روش ملایم و نرم |
| بارداری | خونریزی هنگام معاینه با پروب شایع است و در طول بارداری بیشتر می‌شود[۳] | مراقبت دقیق در خانه؛ به دندانپزشک و ماما یا پزشک خود اطلاع دهید |
| دریافت کم ویتامین C | تمایل به خونریزی وقتی سطح ویتامین C خون پایین است[۴] | پیش از مصرف مکمل با پزشک خود مشورت کنید |
| التهاب لثهٔ اطراف ایمپلنت | خونریزی هنگام معاینهٔ ملایم با پروب در اطراف ایمپلنت[۸] | تمیز کردن اطراف ایمپلنت و معاینهٔ دندانپزشکی |
| اختلال خونی | خونریزی یا کبودی آسان و بی‌دلیل در جاهای دیگر بدن[۵] | هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنید |
چند علت می‌توانند هم‌زمان وجود داشته باشند. داروهای رقیق‌کنندهٔ خون موضوع جداگانه‌ای هستند: به‌خاطر خونریزی لثه آن‌ها را قطع یا تغییر ندهید؛ به دندانپزشک خود بگویید تا با پزشکی که آن‌ها را تجویز کرده مشورت کند.
همین حالا چه کنیم
اگر لثه‌هایتان هنگام مسواک زدن خون می‌آیند و هیچ نشانهٔ هشداری ندارید (بخش بعدی را ببینید)، این گام‌ها شروع معقولی هستند:
مسواک زدن را ادامه دهید، با ملایمت
روزی دو بار با خمیردندان فلورایددار مسواک بزنید، از جمله در امتداد خط لثه؛ پس از مسواک خمیردندان را تف کنید، اما دهان را آب نکشید[۱]. دوری کردن از ناحیه‌ای که خون می‌آید باعث انباشته شدن پلاک می‌شود، و همین پلاک است که لثه را تحریک می‌کند[۱].هر روز بین دندان‌ها را تمیز کنید
از نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی استفاده کنید[۱]. در یک مرور کاکرین، مسواک بین‌دندانی ممکن است ژنژیویت را بیشتر از نخ دندان کم کند (شواهد با قطعیت پایین)[۹].زمان دهانشویه را درست انتخاب کنید
بلافاصله پس از مسواک زدن از دهانشویه استفاده نکنید؛ زمان دیگری را انتخاب کنید، مثلاً بعد از ناهار[۱۰].سیگار نکشید
سیگار نکشیدن بخشی از توصیه‌های NHS برای پیشگیری از بیماری لثه است[۱].نوبت معاینه بگیرید
لثه‌هایتان را معاینه کنید و اگر پلاک و جرم وجود دارد، جرم‌گیری حرفه‌ای انجام دهید[۱].
خونریزی ناشی از التهاب مربوط به پلاک اغلب با بهبود لثه کمتر می‌شود، اما فقط معاینه می‌تواند پریودنتیت یا علت دیگری را رد کند.
چه زمانی به دندانپزشک یا پزشک مراجعه کنیم
اورژانس: خونریزی‌ای که بند نمی‌آید، یا خونریزی همراه با تورم صورت که در حال گسترش است، مشکل در تنفس یا بلع، یا تب بالا: در ترکیه ۱۱۲ و در ایران ۱۱۵ را بگیرید (کادر بالای همین صفحه را ببینید).
نوبت فوری دندانپزشکی: لثه‌های بسیار دردناک و متورم، لق شدن یا افتادن دندان‌ها، زخم یا لکه‌های قرمز در دهان، یا توده‌ای در دهان یا روی لب[۱].
به پزشک مراجعه کنید: اگر لثه‌هایتان خون می‌آیند و در جاهای دیگر بدن هم بی‌دلیل و به‌راحتی خونریزی یا کبودی دارید[۵].
نوبت معمولی دندانپزشکی: لثه‌هایی که هنگام مسواک زدن یا خوردن غذاهای سفت خون می‌آیند، لثهٔ دردناک یا متورم، یا بوی بد دهان[۱].
لثهٔ متورم، دردناک یا خارش‌دار
لثهٔ متورم و دردناک همراه با خونریزی، علائم اصلی بیماری لثه هستند[۱]. لثه‌های بسیار دردناک و متورم همراه با بیماری لثه دلیلی برای گرفتن نوبت فوری است[۱].
خارش لثه شکایتی است که کمتر به یک علت مشخص اشاره دارد. دندانپزشک در معاینه ابتدا به دنبال التهاب مربوط به پلاک می‌گردد. برخی بیماری‌های لثه ناشی از پلاک نیستند: ممکن است واکنش‌های موضعی یا نشانهٔ یک بیماری عمومی باشند، و معمولاً پس از برداشتن پلاک فروکش نمی‌کنند[۲]. این یکی از دلایلی است که علائم لثه‌ای که با وجود تمیز کردن خوب ادامه پیدا می‌کنند، به بررسی دقیق‌تر نیاز دارند.
توده یا جوش روی لثه
تورم کوچک و دردناک روی لثه، گاهی همراه با چرک، می‌تواند آبسهٔ پریودنتال باشد: تجمع حاد چرک در پاکت لثه، همراه با تخریب سریع بافت و خطر گسترش[۷]. آبسه ممکن است از یک دندان عفونی هم شروع شود. در هر دو حالت به مراقبت دندانپزشکی سریع نیاز دارد، و تورمی که در حال گسترش است اورژانس است (کادر بالای صفحه را ببینید).
توده‌ای در دهان یا روی لب که آبسهٔ آشکاری نیست هم به نوبت فوری نیاز دارد[۱].
لثهٔ سفید یا لکه‌های سفید
لکهٔ سفیدی در دهان که از بین نمی‌رود باید توسط دندانپزشک یا پزشک عمومی بررسی شود. لکه‌های لکوپلاکیا معمولاً دردناک نیستند، شکل نامنظم دارند، ممکن است کمی برجسته باشند و با مالیدن پاک نمی‌شوند؛ لکه‌هایی که با پاک کردن از بین می‌روند ممکن است برفک دهان باشند[۶]. لکوپلاکیا احتمال کمی دارد که به مرور زمان به سرطان دهان تبدیل شود؛ به همین دلیل باید بررسی شود[۶].
در کلینیک ما نمونه‌برداری (بیوپسی) انجام نمی‌دهیم. وقتی لکهٔ سفید یا قرمزی ببینیم که به بررسی بیشتر نیاز دارد، شما را به دانشکدهٔ دندانپزشکی یک دانشگاه ارجاع می‌دهیم.
خونریزی لثه در بارداری
خونریزی لثه در بارداری شایع است. یک متاآنالیز در سال ۲۰۲۲ روی ۲۰ مطالعه، خونریزی هنگام معاینه با پروب را در ۶۷ درصد زنان باردار یافت که در طول بارداری به‌تدریج بیشتر می‌شد؛ نتایج مطالعات تفاوت زیادی با هم داشتند[۳]. NHS معاینه‌های منظم دندانپزشکی را به‌ویژه در دوران بارداری توصیه می‌کند[۱].
در کلینیک ما در دوران بارداری فقط کارهای فوری را انجام می‌دهیم، در سه‌ماههٔ دوم و با تأیید پزشک شما، و رادیوگرافی دندان نمی‌گیریم؛ درمان قطعی به بعد از زایمان موکول می‌شود. مسواک زدن دقیق و تمیز کردن روزانهٔ بین دندان‌ها در این ماه‌ها اهمیت بیشتری دارد. اطلاعات بیشتر دربارهٔ بارداری و بیماری‌های عمومی در راهنمای ما دربارهٔ سلامت دهان و بیماری‌های عمومی آمده است.
خونریزی اطراف ایمپلنت و بریج
بافت سالم اطراف ایمپلنت با معاینهٔ ملایم با پروب خون نمی‌آید. خونریزی هنگام معاینهٔ ملایم با پروب نشانهٔ اصلی موکوزیت اطراف ایمپلنت است که علت آن پلاک است؛ در پری‌ایمپلنتیت، تحلیل پیش‌روندهٔ استخوان اطراف ایمپلنت هم به آن اضافه می‌شود[۸]. بنابراین خونریزی اطراف ایمپلنت دلیلی است برای تمیز کردن دقیق‌تر و بررسی آن، نه صبر کردن.
نحوهٔ تمیز کردن اطراف ایمپلنت و زیر بریج در تمیز کردن ایمپلنت و بریج نشان داده شده است؛ نشانه‌های هشدار شکست ایمپلنت در شکست ایمپلنت دندان آمده است.
چه چیزی را درمان و چه چیزی را ارجاع می‌دهیم
دکتر علی جم اولوبی و دکتر سرور اولوبی، هر دو دندانپزشک، بیماران را خودشان معاینه و درمان می‌کنند؛ دندانپزشک چرخشی نداریم.
| وضعیت | کاری که انجام می‌دهیم |
|---|---|
| پلاک، جرم، ژنژیویت | جرم‌گیری (جرم‌گیری + پالیش)، €80، معمولاً در یک جلسه؛ آموزش مراقبت در خانه |
| پریودنتیت (پاکت لثه) | کورتاژ لثه، €100 برای هر ربع فک؛ جراحی فلپ، €250 برای هر ربع فک، در صورت نیاز |
| خونریزی اطراف ایمپلنت | معاینه، رادیوگرافی و تمیز کردن اطراف ایمپلنت؛ طرح درمان به‌صورت کتبی |
| لکهٔ سفید یا قرمز، تودهٔ بی‌دلیل | ارجاع به دانشکدهٔ دندانپزشکی یک دانشگاه (در کلینیک ما بیوپسی انجام نمی‌شود) |
| خونریزی همراه با کبودی آسان در جاهای دیگر، یا احتمال مشکل ویتامین یا خون | به شما توصیه می‌کنیم به پزشک مراجعه کنید؛ درمان دندانپزشکی بر اساس یافته‌های پزشک برنامه‌ریزی می‌شود |
| داروهای رقیق‌کنندهٔ خون | پیش از هر درمانی که ممکن است خونریزی ایجاد کند، با پزشک تجویزکننده مشورت می‌کنیم |
مشاوره و رادیوگرافی پانورامیک که در معاینه گرفته می‌شود هزینهٔ جداگانه ندارند. قیمت‌ها تقریبی هستند؛ برآورد کتبی نهایی شما پس از معاینه و رادیوگرافی داده می‌شود و ۳۰ روز اعتبار دارد. تا زمانی که طرح درمان تغییر نکند، قیمت کتبی تغییر نمی‌کند.
همهٔ هزینه‌ها در صفحهٔ هزینه دندانپزشکی در ترکیه آمده است و نوبت جرم‌گیری در صفحهٔ جرم‌گیری دندان در آنتالیا توضیح داده شده است. بیماران بدون نوبت قبلی از دوشنبه تا شنبه، ساعت ۹:۰۰ تا ۱۹:۰۰، پذیرفته می‌شوند؛ صفحهٔ دندانپزشک در سفر به آنتالیا را هم ببینید.
پرسش‌های متداول
چرا لثه‌هایم هنگام مسواک زدن خون می‌آیند؟
شایع‌ترین دلیل ژنژیویت ناشی از پلاک است: پلاکی که در امتداد خط لثه باقی می‌ماند لثه را تحریک می‌کند و لثه قرمز و متورم می‌شود و به‌راحتی خون می‌آید. مسواک زدن بیش از حد محکم هم می‌تواند باعث خونریزی لثه شود. مسواک زدن ملایم روزی دو بار و تمیز کردن روزانهٔ بین دندان‌ها معمولاً کمک می‌کند، اما دندانپزشک باید آن را بررسی کند، چون همین نشانه در پریودنتیت هم دیده می‌شود.
اگر لثه‌ام خون می‌آید، نخ دندان را کنار بگذارم؟
نه. دوری کردن از آن ناحیه باعث انباشته شدن پلاک می‌شود، و همین پلاک است که لثه را تحریک می‌کند. هر روز با ملایمت بین دندان‌ها را با نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی، هر کدام که مناسب است، تمیز کنید. اگر خونریزی کم نشد یا همراه با درد، تورم یا لق شدن دندان‌ها بود، لثه‌هایتان را معاینه کنید.
آیا خونریزی لثه جدی است؟
معمولاً نشانهٔ التهاب لثه‌ای است که برگشت‌پذیر است، اما می‌تواند نشانهٔ پریودنتیت هم باشد که به استخوان اطراف دندان‌ها آسیب می‌زند. خونریزی لثه همراه با کبودی آسان در جاهای دیگر بدن ممکن است به یک اختلال خونی اشاره داشته باشد و نیاز به پزشک دارد. خونریزی‌ای که بند نمی‌آید یک اورژانس پزشکی است.
آیا کمبود ویتامین می‌تواند باعث خونریزی لثه شود؟
دریافت کم ویتامین C می‌تواند. یک مرور نظام‌مند روی ۱۵ کارآزمایی بالینی نشان داد مکمل ویتامین C وقتی سطح خونی آن پایین بود خونریزی لثه را کم کرد، اما وقتی سطح آن کافی بود اثر روشنی نداشت. با این حال پلاک همچنان شایع‌ترین علت است؛ پس به دندانپزشک مراجعه کنید و پیش از مصرف مکمل با پزشک خود مشورت کنید.
در بارداری لثه‌هایم خون می‌آیند. چه کنم؟
خونریزی لثه در بارداری شایع است و با پیشرفت بارداری بیشتر می‌شود. با خمیردندان فلورایددار با دقت مسواک بزنید، هر روز بین دندان‌ها را تمیز کنید و به دندانپزشک و ماما یا پزشک خود اطلاع دهید. در کلینیک ما در دوران بارداری فقط کارهای فوری و با تأیید پزشک، در سه‌ماههٔ دوم، انجام می‌دهیم و رادیوگرافی دندان نمی‌گیریم.
لثهٔ اطراف ایمپلنتم خون می‌آید. یعنی چه؟
خونریزی هنگام معاینهٔ ملایم با پروب نشانهٔ اصلی موکوزیت اطراف ایمپلنت است؛ التهاب لثهٔ اطراف ایمپلنت که علت آن پلاک است. اگر زود تشخیص داده شود، با تمیز کردن بهتر و مراقبت حرفه‌ای کنترل می‌شود. اگر رها شود، ممکن است به پری‌ایمپلنتیت همراه با تحلیل استخوان برسد؛ پس به‌جای صبر کردن، ایمپلنت را بررسی کنید.
منابع
- NHS. Gum disease (page last reviewed 20 April 2026; accessed 26 October 2026). www.nhs.uk/conditions/gum-disease
- Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S74-S84. PMID 29926944. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926944
- Chen P, Hong F, Yu X. Prevalence of periodontal disease in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. J Dent. 2022;125:104253. PMID 35998741. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35998741
- Hujoel PP, Kato T, Hujoel IA, Hujoel MLA. Bleeding tendency and ascorbic acid requirements: systematic review and meta-analysis of clinical trials. Nutr Rev. 2021;79(9):964-975. PMID 33517432. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517432
- NHS. Acute myeloid leukaemia: symptoms (page last reviewed 9 September 2026; accessed 26 October 2026). www.nhs.uk/conditions/acute-myeloid-leukaemia/symptoms
- NHS. Leukoplakia (page last reviewed 15 May 2024; accessed 26 October 2026). www.nhs.uk/conditions/leukoplakia
- Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S173-S182. PMID 29926951. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926951
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S313-S318. PMID 29926955. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926955
- Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4:CD012018. PMID 30968949. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30968949
- NHS. How to keep your teeth clean (page last reviewed 30 June 2025; accessed 26 October 2026). www.nhs.uk/live-well/healthy-teeth-and-gums/how-to-keep-your-teeth-clean
- NHS. Bad breath (page last reviewed 5 June 2025; accessed 26 October 2026). www.nhs.uk/symptoms/bad-breath
این مطلب اطلاعات عمومی برای بیماران است و جای معاینهٔ بالینی یا رادیوگرافی را نمی‌گیرد.
تماس با ویراستار: [email protected] · ulubeydental.com/fa/tamas-ba-ma
