بیماری لثه: ژنژیویت، پریودنتیت، مراحل و درمان
این صفحه اطلاعات عمومی است و جای معاینه را نمیگیرد.
بیماری لثه التهاب لثه است که پلاک دندان آن را ایجاد میکند. در شکل اولیه، یعنی ژنژیویت (التهاب لثه)، لثهها قرمز و متورم میشوند و هنگام مسواک زدن خون میآیند؛ این مرحله با تمیز کردن درست برگشتپذیر است[۱][۲]. اگر درمان نشود، ممکن است به پریودنتیت برسد که بافت و استخوان نگهدارندهٔ دندانها را از بین میبرد و در مراحل I تا IV توصیف میشود[۳][۴]. درمان گامبهگام است: تمیز کردن روزانه و کنترل عوامل خطر، تمیز کردن حرفهای زیر لثه، جراحی در صورت نیاز و سپس مراقبت نگهدارنده[۵]. در کلینیک دندانپزشکی Ulubey در آنتالیا، هزینهٔ جرمگیری €80 و کورتاژ لثه €100 برای هر ربع فک است.
- ۱. بیماری لثه چیست؟
- ۲. ژنژیویت یا پریودنتیت
- ۳. علائم و زمان مراجعه به دندانپزشک
- ۴. مراحل و درجههای پریودنتیت
- ۵. علتها و عوامل خطر
- ۶. بیماری لثه چگونه درمان میشود
- ۷. در خانه چه کاری میتوانید بکنید
- ۸. بیماری لثه، ایمپلنت و بریج
- ۹. هزینهٔ درمان لثه در آنتالیا
- ۱۰. بیماری لثه را در کلینیک ما چگونه درمان میکنیم
- ۱۱. پرسشهای متداول
- ۱۲. منابع
بیماری لثه چیست؟
علت بیماری لثه تجمع پلاک است؛ لایهٔ چسبناکی از باکتریها که روی دندانها مینشیند. اگر پلاک با مسواک زدن و تمیز کردن بین دندانها برداشته نشود، انباشته میشود و لثه را تحریک میکند[۱]. لثهها قرمز، متورم و دردناک میشوند و خون میآیند[۱].
دندانپزشکان دو حالت را از هم جدا میکنند. ژنژیویت التهابی است که فقط به لثه محدود است. پریودنتیت شکل تخریبی بیماری است: اتصال لثه به دندان و استخوان اطراف ریشه از بین میرود[۳]. طبقهبندی کارگاه جهانی ۲۰۱۷ شکلهایی را که پیشتر پریودنتیت «مزمن» و «مهاجم» نامیده میشدند، زیر یک نام، یعنی پریودنتیت، قرار میدهد که با مرحله و درجه توصیف میشود[۳].
سلامت لثه پس از ژنژیویت، و پس از درمان پریودنتیت، دوباره به دست میآید. اما کسی که پریودنتیت داشته است، حتی وقتی لثههایش دوباره سالم به نظر میرسند، همچنان در معرض خطر بالاتر برگشت بیماری است و باید زیر نظر بماند[۲].
اگر نگرانی اصلی شما لثهای است که خون میآید، متورم است یا درد میکند، راهنمای علائم ما دربارهٔ خونریزی لثه علتهای احتمالی و زمان اقدام را توضیح میدهد.
ژنژیویت یا پریودنتیت
| ژنژیویت | پریودنتیت | |
|---|---|---|
| چه چیزی درگیر است | فقط لثه[۲] | لثه، رشتههایی که دندان را متصل نگه میدارند و استخوان اطراف ریشه[۳] |
| نشانههای معمول | لثهٔ قرمز و متورم که هنگام مسواک زدن خون میآید[۱][۲] | خونریزی، عقب رفتن لثه، بوی بد دهان، لق شدن دندانها[۱] |
| آیا برگشتپذیر است؟ | بله: سلامت لثه پس از درمان دوباره به دست میآید[۲] | لثه میتواند دوباره سالم شود، اما روی تکیهگاهی کاهشیافته؛ فرد در معرض خطر بالاتر میماند و باید زیر نظر باشد[۲] |
| چگونه ارزیابی میشود | عمدتاً با خونریزی هنگام معاینه با پروب[۲] | عمق پاکت لثه، از دست رفتن اتصال، رادیوگرافی؛ با مرحله (I تا IV) و درجه (A تا C) توصیف میشود[۴] |
| درمان اصلی | تمیز کردن روزانهٔ بهتر و جرمگیری حرفهای[۱] | درمان گامبهگام: تمیز کردن زیر لثه، جراحی در صورت نیاز، مراقبت نگهدارنده[۵] |
علائم و زمان مراجعه به دندانپزشک
سرویس سلامت ملی بریتانیا (NHS) این علائم را برای بیماری لثه برمیشمارد[۱]:
- لثههایی که هنگام مسواک زدن، نخ دندان کشیدن یا خوردن غذاهای سفت مثل سیب خون میآیند؛
- لثههایی که متورم، قرمز و دردناک هستند.
بیماری لثه میتواند به بوی بد دهان و مزهٔ بد در دهان، عقب رفتن لثه، لق شدن یا افتادن دندانها و آبسهٔ دندان منجر شود[۱]. بیماری لثه در مراحل اولیه اغلب دردی ندارد؛ به همین دلیل نادیده گرفتن آن آسان است.
نوبت فوری بگیرید اگر بیماری لثه همراه با لثههای بسیار دردناک و متورم، لق شدن یا افتادن دندانها، زخم یا لکههای قرمز در دهان، یا تودهای در دهان یا روی لب است[۱].
نوبت معمولی بگیرید اگر لثههایتان هنگام مسواک زدن یا خوردن غذاهای سفت خون میآیند، دردناک و متورم هستند، یا بوی بد دهان دارید[۱].
لکهٔ قرمز یا سفیدی که خوب نمیشود، بیماری لثه به حساب نمیآید: در کلینیک ما چنین ضایعاتی را برای بررسی بیشتر به دانشکدهٔ دندانپزشکی یک دانشگاه ارجاع میدهیم.
تورم دردناک روی لثه همراه با چرک میتواند آبسهٔ پریودنتال باشد: تجمع حاد چرک در پاکت لثه همراه با تخریب سریع بافت[۳]. این حالت به مراقبت دندانپزشکی سریع نیاز دارد.
مراحل و درجههای پریودنتیت
از طبقهبندی ۲۰۱۷ به این سو، پریودنتیت در دو بُعد توصیف میشود[۴]:
| بُعد | چه چیزی را توصیف میکند | بر چه اساسی |
|---|---|---|
| مرحلهٔ I تا IV | شدت بیماری و پیچیدگی درمان آن | از دست رفتن تکیهگاه نسبت به طول ریشه، دندانهایی که بهخاطر پریودنتیت از دست رفتهاند، عمق پاکت، نقصهای استخوانی، درگیری محل دوشاخه شدن ریشه (فورکیشن)، لقی دندان و مشکل در جویدن[۴] |
| گستردگی | موضعی یا منتشر | تعداد دندانهای درگیر[۴] |
| درجهٔ A تا C | سرعت پیشرفت: آهسته، متوسط یا سریع | شواهد مستقیم یا غیرمستقیم از سرعت پیشرفت؛ عوامل خطر برای تعدیل درجه به کار میروند[۴] |
مرحله و درجه را دندانپزشک بر اساس معاینه، اندازهگیری پاکتها و رادیوگرافی تعیین میکند. مرحلهٔ بالاتر یعنی طرح درمان پیچیدهتر، نه وضعیتی ناامیدکننده.
مرحلهبندی، درمان را هم هدایت میکند: راهنمای فدراسیون اروپایی پریودنتولوژی (EFP) مراحل I تا III را با رویکردی گامبهگام پوشش میدهد که با بالا رفتن مرحله فشردهتر میشود[۵].
علتها و عوامل خطر
علت، پلاک است. پلاکی که برداشته نشود لثه را تحریک میکند[۱]. عوامل دیگر تعیین میکنند که بدن هر فرد چقدر شدید به پلاک واکنش نشان دهد و بیماری با چه سرعتی پیش برود[۲][۴]:
- سیگار: دادههای تجمیعی مطالعات آیندهنگر نشان میدهد سیگار خطر پریودنتیت را حدود ۸۵ درصد بالا میبرد[۷].
- دیابت: NHS معاینههای منظم را بهویژه برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ توصیه میکند[۱]. ارتباط دوسویهٔ دیابت و بیماری لثه در راهنمای ما دربارهٔ سلامت دهان و بیماریهای عمومی توضیح داده شده است.
- بارداری: NHS در دوران بارداری هم معاینههای منظم را بهویژه توصیه میکند[۱].
- سن: پریودنتیت شدید بین دهههای سوم و چهارم زندگی بهشدت افزایش مییابد و بروز آن در حدود ۳۸ سالگی به اوج میرسد[۶].
در سطح جهان، پریودنتیت شدید در دادههای بار جهانی بیماریها (Global Burden of Disease 2010) ششمین بیماری شایع بود و شیوع استانداردشده بر اساس سن آن ۱۱٫۲ درصد بود[۶].
بیماری لثه چگونه درمان میشود
نحوهٔ درمان بیماری لثه به شدت آن بستگی دارد[۱]. راهنمای بالینی سطح S3 فدراسیون اروپایی پریودنتولوژی (EFP) رویکردی گامبهگام را مشخص میکند[۵]:
گام ۱: عادتهای تمیز کردن و عوامل خطر
تمیز کردن روزانهٔ بهتر، برداشتن پلاک و جرم بالای خط لثه، و کنترل عوامل خطری مثل سیگار و دیابت[۵].گام ۲: تمیز کردن زیر لثه
کار با ابزار در زیر خط لثه (که اغلب جرمگیری عمیق یا دبریدمان سطح ریشه نامیده میشود)، با یا بدون درمانهای تکمیلی[۵].گام ۳: جراحی در صورت نیاز
انواع جراحی لثه، بسته به مرحلهٔ بیماری و نواحی درگیر[۵].گام ۴: مراقبت نگهدارنده
مراقبت پریودنتال نگهدارندهٔ منظم برای حفظ نتیجه در طول زمان[۵].
برای بیماری لثه در مراحل اولیه، NHS توصیههایی دربارهٔ تمیز کردن (برای مثال مسواک بیندندانی)، ترک سیگار و جرمگیری حرفهای را شرح میدهد. برای بیماری لثهٔ جدی، جرمگیری عمیق زیر لثه، آنتیبیوتیک، کشیدن برخی دندانها و جراحی لثه را نام میبرد[۱]. آنتیبیوتیک فقط در صورتی مصرف میشود که دندانپزشک پس از معاینه آن را تجویز کند.
در خانه چه کاری میتوانید بکنید
توصیههای NHS برای پیشگیری از بیماری لثه[۱]:
- دستکم روزی دو بار با خمیردندان فلورایددار مسواک بزنید؛ پس از مسواک خمیردندان را تف کنید، اما دهان را آب نکشید؛
- هر روز بین دندانها را با نخ دندان یا مسواک بیندندانی تمیز کنید؛
- بلافاصله پس از مسواک زدن از دهانشویه استفاده نکنید؛
- سیگار نکشید؛
- بهطور منظم معاینه شوید.
بین دندانها. یک مرور کاکرین روی ۳۵ کارآزمایی، شواهدی با قطعیت پایین یافت که نخ دندان در کنار مسواک زدن ممکن است ژنژیویت را کاهش دهد، و مسواک بیندندانی ممکن است ژنژیویت را بیشتر از نخ دندان کم کند[۸]. جایی که مسواک بیندندانی جا میشود، انتخاب اول خوبی است؛ نخ دندان برای تماسهای تنگ بین دندانها مناسب است.
مسواک برقی یا معمولی؟ یک مرور کاکرین روی ۵۶ کارآزمایی نشان داد مسواکهای برقی پلاک و ژنژیویت را کمی بیشتر از مسواکهای معمولی کاهش دادند (برای ژنژیویت حدود ۶ درصد در کوتاهمدت و ۱۱ درصد در بلندمدت)، اما اهمیت بالینی این تفاوت روشن نیست[۹]. روش و عادت مسواک زدن از نوع مسواک مهمتر است.
بیماری لثه، ایمپلنت و بریج
ایمپلنتها هم ممکن است مشکل مشابهی پیدا کنند. در موکوزیت اطراف ایمپلنت، نشانهٔ اصلی خونریزی هنگام معاینهٔ ملایم با پروب است و علت آن پلاک است. در پریایمپلنتیت، تحلیل پیشروندهٔ استخوان اطراف ایمپلنت هم به آن اضافه میشود[۱۰].
کسانی که دندانهایشان را بهخاطر بیماری لثه از دست دادهاند هم میتوانند ایمپلنت بگذارند، اما بیماری لثه باید ابتدا درمان شود و تحت کنترل باشد؛ صفحهٔ چه کسانی میتوانند ایمپلنت دندان بگذارند را ببینید. تمیز کردن اطراف ایمپلنت و بریج گامبهگام در تمیز کردن ایمپلنت و بریج نشان داده شده است، و نشانههای هشدار شکست ایمپلنت در شکست ایمپلنت دندان آمده است.
هزینهٔ درمان لثه در آنتالیا
| درمان | چه زمانی انجام میشود | قیمت |
|---|---|---|
| مشاوره و رادیوگرافی پانورامیک | اولین معاینهٔ دندانها و لثه | بدون هزینهٔ جداگانه |
| جرمگیری (جرمگیری + پالیش) | برداشتن پلاک و جرم، ژنژیویت، پیش از درمان بیشتر لثه یا همراه با آن | €80 |
| کورتاژ لثه (پریودنتال) | تمیز کردن زیر لثه در پاکتها، برای هر ربع فک (یکچهارم دهان) | €100 برای هر ربع فک |
| جراحی فلپ لثه | دسترسی جراحی برای تمیز کردن پاکتهای عمیق، برای هر ربع فک | €250 برای هر ربع فک |
| پیوند لثهٔ آزاد (Free Gingival Graft) | موارد انتخابشدهٔ تحلیل لثه («آزاد» نام روش پیوند است، نه هزینه) | فقط در برآورد کتبی |
- شامل: درمان ذکرشده برای ناحیهٔ مشخصشده.
- بدون هزینهٔ جداگانه: مشاوره و رادیوگرافی پانورامیک که در معاینه گرفته میشود.
- فقط در صورت نیاز و بهصورت جداگانه در برآورد شما: پرکردن، کشیدن دندان یا درمانهای دیگری که در معاینه مشخص شود.
قیمتها تقریبی هستند؛ برآورد کتبی نهایی شما پس از معاینه و رادیوگرافی داده میشود و ۳۰ روز اعتبار دارد. تا زمانی که طرح درمان تغییر نکند، قیمت کتبی تغییر نمیکند.
همهٔ هزینهها در صفحهٔ هزینه دندانپزشکی در ترکیه آمده است؛ خود نوبت جرمگیری در صفحهٔ جرمگیری دندان در آنتالیا توضیح داده شده است.
بیماری لثه را در کلینیک ما چگونه درمان میکنیم
دکتر علی جم اولوبی و دکتر سرور اولوبی، هر دو دندانپزشک، بیماران را خودشان معاینه و درمان میکنند؛ دندانپزشک چرخشی نداریم.
- معاینه: لثهها، پاکتها و دندانها بررسی میشوند؛ برای هر بیمار رادیوگرافی پانورامیک گرفته میشود، و وقتی دندانی به بررسی دقیقتر نیاز دارد، رادیوگرافی پریاپیکال در خود کلینیک انجام میشود.
- جرمگیری: جرمگیری و پالیش در یک جلسه؛ پس از جرمگیری هیچ محدودیتی برای پرواز وجود ندارد. درمان بیوفیلم هدایتشده (Guided Biofilm Therapy, Airflow) هم در کلینیک انجام میشود.
- زیر لثه: کورتاژ لثه برای هر ربع فک؛ و در جاهایی که پاکت باقی میماند، جراحی فلپ برای هر ربع فک.
- سیگار: پیش از جراحی لثه از شما میخواهیم هرچه زودتر سیگار را کنار بگذارید، در حالت مطلوب دستکم ۴ هفته پیش از آن؛ اگر نمیتوانید، تا جای ممکن کم کنید (از شما میخواهیم حداکثر ۶ تا ۸ نخ در روز بکشید)؛ و دستکم ۱ هفته پس از جراحی، تا زمانی که زخم بسته شود، سیگار نکشید.
- مراقبت در خانه: به شما نشان میدهیم کدام مسواک بیندندانی اندازهٔ دندانهایتان است و کجا نخ دندان بهتر عمل میکند.
- پیگیری: ۳۰، ۹۰ و ۳۶۵ روز پس از درمان از طریق واتساپ حالتان را جویا میشویم؛ فاصلهٔ معاینههای دورهای در معاینه و با هماهنگی شما تعیین میشود.
- پیش از ایمپلنت یا روکش: ابتدا بیماری لثه درمان میشود تا کار جدید روی پایهای پایدار شروع شود.
برای تعطیلات به آنتالیا آمدهاید؟ جرمگیری در یک نوبت انجام میشود؛ بیماران بدون نوبت قبلی از دوشنبه تا شنبه، ساعت ۹:۰۰ تا ۱۹:۰۰، پذیرفته میشوند. صفحهٔ دندانپزشک در سفر به آنتالیا را ببینید.
پرسشهای متداول
آیا ژنژیویت برگشتپذیر است؟
بله. ژنژیویت التهابی است که فقط به لثه محدود است و وقتی پلاکِ عامل آن برداشته و کنترل شود، سلامت لثه دوباره به دست میآید. یعنی روزی دو بار مسواک زدن با خمیردندان فلورایددار، تمیز کردن روزانهٔ بین دندانها و جرمگیری حرفهای. معمولاً با فروکش کردن التهاب، خونریزی هم کمتر میشود؛ اگر کم نشد، به دندانپزشک مراجعه کنید.
آیا پریودنتیت درمان قطعی دارد؟
پریودنتیت را میتوان درمان و متوقف کرد و لثهها میتوانند دوباره سالم شوند. تکیهگاهی که از دست رفته کاهشیافته باقی میماند، و کسی که پریودنتیت داشته در معرض خطر بالاتر برگشت آن است؛ بنابراین مراقبت نگهدارنده و معاینههای منظم بخشی از درمان هستند، نه یک کار اضافهٔ اختیاری.
آیا بیماری لثه باعث افتادن دندانهایم میشود؟
ممکن است. NHS لق شدن و افتادن دندانها را از پیامدهای بیماری لثه میداند. هدف درمان متوقف کردن از دست رفتن تکیهگاه است تا دندانهایتان را حفظ کنید. اینکه چه مقدار را میتوان نجات داد به مرحلهٔ بیماری بستگی دارد که دندانپزشک آن را با اندازهگیری پاکتها و رادیوگرافی ارزیابی میکند.
هزینهٔ درمان بیماری لثه در آنتالیا چقدر است؟
در کلینیک ما جرمگیری (جرمگیری و پالیش) €80، کورتاژ لثه €100 برای هر ربع فک و جراحی فلپ €250 برای هر ربع فک است. مشاوره و رادیوگرافی پانورامیک هزینهٔ جداگانه ندارند. برآورد کتبی شما که ۳۰ روز اعتبار دارد، پس از معاینه دقیقاً مشخص میکند کدام ربعهای فک به درمان نیاز دارند.
آیا میتوانم در سفر به آنتالیا درمان لثه انجام دهم؟
جرمگیری در یک نوبت انجام میشود و پس از آن هیچ محدودیتی برای پرواز وجود ندارد. تمیز کردن زیر لثه برای هر ربع فک جداگانه انجام میشود؛ پس تعداد نوبتها به تعداد ربعهایی بستگی دارد که به آن نیاز دارند. پس از معاینه به شما میگوییم چه کاری در مدت اقامتتان انجامشدنی است و چه چیزی باید در کشور خودتان پیگیری شود.
اگر بیماری لثه داشته باشم، میتوانم ایمپلنت بگذارم؟
اغلب بله، اما نه پیش از آنکه بیماری لثه درمان شده و تحت کنترل باشد. سابقهٔ پریودنتیت خطر پریایمپلنتیت را بالا میبرد؛ یعنی التهاب و تحلیل استخوانی که ممکن است ایمپلنتها را درگیر کند. درمان لثه، تمیز کردن خوب در خانه و معاینههای منظم در اولویت هستند؛ دندانپزشک در معاینه تصمیم میگیرد درمان ایمپلنت از چه زمانی میتواند شروع شود.
آیا مسواک برقی به درمان بیماری لثه کمک میکند؟
ممکن است کمی کمک کند. یک مرور کاکرین نشان داد مسواکهای برقی پلاک و ژنژیویت را کمی بیشتر از مسواکهای معمولی کاهش دادند، اما اهمیت بالینی این تفاوت روشن نیست. روزی دو بار مسواک زدن درست و تمیز کردن روزانهٔ بین دندانها از نوع مسواک مهمتر است.
منابع
- NHS. Gum disease (page last reviewed 20 April 2026; accessed 26 October 2026). www.nhs.uk/conditions/gum-disease
- Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S74-S84. PMID 29926944. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926944
- Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S173-S182. PMID 29926951. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926951
- Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S159-S172. PMID 29926952. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926952
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al.; EFP Workshop Participants. Treatment of stage I-III periodontitis: the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60. PMID 32383274. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32383274
- Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, et al. Global burden of severe periodontitis in 1990-2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res. 2014;93(11):1045-1053. PMID 25261053. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25261053
- Leite FRM, Nascimento GG, Scheutz F, López R. Effect of smoking on periodontitis: a systematic review and meta-regression. Am J Prev Med. 2018;54(6):831-841. PMID 29656920. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29656920
- Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4:CD012018. PMID 30968949. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30968949
- Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD002281. PMID 24934383. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24934383
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S313-S318. PMID 29926955. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926955
این مطلب اطلاعات عمومی برای بیماران است و جای معاینهٔ بالینی یا رادیوگرافی را نمیگیرد.
تماس با ویراستار: [email protected] · ulubeydental.com/fa/tamas-ba-ma
