دندانپزشکی در بارداری: ایمنی درمان، رادیوگرافی و تغییرات لثه
این صفحه اطلاعات عمومی است و جای معاینه را نمی‌گیرد.
بارداری می‌تواند لثهها را نسبت به پلاک حساس‌تر کند و التهاب و خونریزی لثه را بیشتر کند (ژنژیویت بارداری)[۲][۳]، و اسید ناشی از تهوع و استفراغ صبحگاهی می‌تواند مینای دندان را نرم کند: دهان را با آب ساده بشویید و حدود یک ساعت پیش از مسواک زدن صبر کنید[۲]. انجمن دندانپزشکی آمریکا مراقبتهای دندانپزشکی، رادیوگرافی و بی‌حسی موضعی را در هر مرحله از بارداری بیخطر میداند[۱]. ما در کلینیک دندانپزشکی Ulubey در آنتالیا محتاط‌تر هستیم: در دوران بارداری رادیوگرافی دندان نمیگیریم و فقط کارهای فوری را، در سهماههٔ دوم و با تأیید پزشک شما، انجام میدهیم؛ درمان قطعی به بعد از زایمان موکول میشود.
- ۱. بارداری چه اثری بر دندانها و لثهها دارد
- ۲. مراقبت روزانه در دوران بارداری
- ۳. درمان دندانپزشکی در بارداری: چه کاری، چه زمانی
- ۴. رادیوگرافی دندان در دوران بارداری
- ۵. آیا درمان بیماری لثه از زایمان زودرس پیشگیری میکند؟
- ۶. بی‌حسی موضعی، مسکن و آنتی‌بیوتیک
- ۷. شیردهی و درمان دندانپزشکی
- ۸. چه زمانی در دوران بارداری به دندانپزشک مراجعه کنیم
- ۹. بارداری در کلینیک ما
- ۱۰. پرسش‌های متداول
- ۱۱. منابع
بارداری چه اثری بر دندانها و لثهها دارد
تغییرات هورمونی دوران بارداری می‌تواند لثهها را در برابر پلاک آسیب‌پذیرتر کند و به التهاب و خونریزی برسد؛ برخی زنان لثه‌های متورم و دردناکی پیدا می‌کنند که خون می‌آید[۲]. یک مرور نظاممند روی ۳۳ مطالعه افزایش معنادار التهاب لثه را در دوران بارداری تأیید کرد؛ این افزایش در سهماههٔ دوم و سوم بیشتر از سهماههٔ اول و بیشتر از پس از زایمان بود، بدون اینکه پلاک به همان اندازه بیشتر شود[۳]. به زبان ساده، همان مقدار پلاک در دوران بارداری التهاب بیشتری ایجاد میکند.
انجمن دندانپزشکی آمریکا مشکلات دهانی‌ای را که در بارداری شایع‌ترند چنین فهرست میکند[۱]:
- ژنژیویت (التهاب لثه)، چون تغییرات هورمونی واکنش لثه به باکتری‌ها را تشدید میکند.
- پوسیدگی دندان، به‌خاطر خوردن بیشتر میان‌وعده به دلیل ویار، اسید بیشتر در دهان به دلیل استفراغ، خشکی دهان، یا تمیز کردن کمتر دندانها به دلیل حالت تهوع.
- گرانولوم پیوژنیک (که به آن گرانولوم بارداری هم میگویند)، برآمدگی گردی روی لثه که معمولاً با یک پایهٔ باریک بافتی به لثه وصل است و ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی ایجاد شود.
- فرسایش مینای دندان به دلیل اسید معده در تهوع و استفراغ صبحگاهی.
خونریزی لثه در بارداری در راهنماهای ما دربارهٔ خونریزی لثه و بیماری لثه بیشتر توضیح داده شده است.
مراقبت روزانه در دوران بارداری
یکی از مراکز دندانپزشکی NHS در انگلستان این توصیه‌ها را برای دوران بارداری دارد[۲]:
- روزی دو بار، هر بار ۲ دقیقه، مسواک بزنید؛ یک بار پیش از خواب و یک بار در زمانی دیگر، با خمیردندان فلورایددار ۱۳۵۰ تا ۱۵۰۰ ppm. خمیردندان را تف کنید، اما دهان را آب نکشید.
- بین دندانها را با نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی تمیز کنید.
- غذاها و نوشیدنیهای شیرین را به وعده‌های غذایی محدود کنید؛ آب و شیر بهتر از نوشیدنیهای شیرین از دندانها محافظت می‌کنند.
- اگر استفراغ کردید، پس از آن دهان را با آب ساده بشویید. بلافاصله مسواک نزنید، چون اسید دندانها را نرم میکند؛ حدود یک ساعت صبر کنید.
- به اندازه‌ای که توصیه شده به دندانپزشک خود مراجعه کنید.
راهنمای بهداشت روزانهٔ دهان ما مسواک زدن و تمیز کردن بین دندانها را گام‌به‌گام توضیح می‌دهد.
درمان دندانپزشکی در بارداری: چه کاری، چه زمانی
توصیه‌ها در کشورها و کلینیکهای مختلف متفاوت است. انجمن دندانپزشکی آمریکا اعلام میکند که درمانهای پیشگیرانه، تشخیصی و ترمیمی دندانپزشکی در تمام دوران بارداری بیخطر است، و این انجمن و کالج زنان و زایمان آمریکا (ACOG) هم‌نظرند که درمانهای اورژانسی مثل کشیدن دندان، عصبکشی یا پرکردن را میتوان در دوران بارداری با خیال راحت انجام داد، چون به تأخیر انداختن آن‌ها ممکن است به مشکلات پیچیده‌تری برسد[۱]. کلینیک ما از پروتکل محتاطانه‌تری پیروی میکند که در جدول زیر کنار آن آمده است تا بتوانید دربارهٔ آن با پزشک و دندانپزشک خودتان صحبت کنید.
| وضعیت | انجمن دندانپزشکی آمریکا | کلینیک دندانپزشکی Ulubey در دوران بارداری |
|---|---|---|
| مراقبت روزانه و بهداشت خوب دهان | در تمام دوران بارداری مهم است[۱] | بله؛ مراقبت در خانه را در هر مرحله توضیح میدهیم |
| رادیوگرافی دندان | در هر مرحله از بارداری بیخطر دانسته میشود[۱] | در دوران بارداری گرفته نمیشود |
| مشکل فوری (درد، عفونت) | در دوران بارداری قابل درمان است؛ تأخیر ممکن است آن را پیچیده‌تر کند[۱] | فقط کارهای فوری، در سهماههٔ دوم، با تأیید پزشک شما |
| عصب‌کشی‌ای که نمی‌تواند صبر کند | در دوران بارداری قابل انجام است[۱] | دندان باز میشود، داروگذاری میشود و با پرکردگی موقت بسته میشود؛ درمان قطعی پس از زایمان انجام میشود |
| کارهای انتخابی (سفید کردن، لمینت، روکش، ایمپلنت) | سفید کردن دندان در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمیشود (NHS)[۶] | به بعد از زایمان موکول میشود |
ADA = انجمن دندانپزشکی آمریکا، Oral Health Topics: Pregnancy (2025) [1]؛ NHS [6]. پروتکل کلینیک دندانپزشکی Ulubey، اکتبر ۲۰۲۶.
رادیوگرافی دندان در دوران بارداری
انجمن دندانپزشکی آمریکا رادیوگرافی دندان را برای بیماران باردار در هر مرحله بیخطر میداند و دیگر استفاده از محافظ شکم یا تیروئید را توصیه نمی‌کند[۱]. دوز اشعهٔ رادیوگرافی دندان بسیار کم است.
با این حال، سیاست کلینیک ما ساده است: در دوران بارداری رادیوگرافی دندان نمیگیریم. لطفاً اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید، پیش از هر نوبت به ما بگویید. اگر لازم باشد یک مشکل فوری مدیریت شود، بدون رادیوگرافی مدیریت میشود و رادیوگرافی و درمان قطعی پس از زایمان انجام میشود.
آیا درمان بیماری لثه از زایمان زودرس پیشگیری میکند؟
بیماری لثه در مطالعات مشاهده‌ای با پیامدهای نامطلوب بارداری مرتبط دانسته شده است؛ به همین دلیل پژوهشگران بررسی کرده‌اند که آیا درمان آن در دوران بارداری کمکی میکند. یک مرور کاکرین روی ۱۵ کارآزمایی تصادفی با ۷۱۶۱ زن باردار، تفاوت روشنی در زایمان زودرس پیش از هفتهٔ ۳۷ بین درمان پریودنتال و درمان نکردن پیدا نکرد (شواهد با کیفیت پایین). شواهدی با کیفیت پایین نشان داد درمان ممکن است وزن کم هنگام تولد (کمتر از ۲۵۰۰ گرم) را کاهش دهد (۹٫۷۰ درصد با درمان در برابر ۱۲٫۶۰ درصد بدون درمان)، و همهٔ مطالعات واردشده در معرض خطر بالای سوگیری بودند[۴].
پیام عملی این است که برای پیشگیری از زایمان زودرس به درمان لثه تکیه نکنید، بلکه لثهها را سالم نگه دارید، چون سلامت لثه به‌خودی‌خود اهمیت دارد. تمیز کردن خوب و روزانه پیش از بارداری و در طول آن، بخشی است که در اختیار شماست.
بی‌حسی موضعی، مسکن و آنتی‌بیوتیک
انجمن دندانپزشکی آمریکا اعلام میکند که بی‌حسی‌های موضعی همراه با اپی‌نفرین (برای مثال بوپیواکائین، لیدوکائین یا مپیواکائین) را میتوان در دوران بارداری استفاده کرد[۱]. این انجمن توصیه میکند تصمیم دربارهٔ داروهای ضددرد پس از مشورت با پزشک زنان و زایمان گرفته شود[۱].
در دوران بارداری هیچ مسکن یا داروی دیگری را بدون پرسیدن از پزشک، ماما یا داروساز خود مصرف نکنید. آنتی‌بیوتیک فقط وقتی استفاده میشود که پس از معاینه تجویز شده باشد؛ در کلینیک ما هر دارویی در دوران بارداری همراه با پزشک شما تصمیم‌گیری میشود.
شیردهی و درمان دندانپزشکی
بسیاری از مادران شیرده درمان دندانپزشکی را به تأخیر می‌اندازند یا شیردهی را قطع می‌کنند، چون دربارهٔ بی‌حسی موضعی مطمئن نیستند. در یک مطالعه در سال ۲۰۲۵، ۱۲ مادر شیرده یک تزریق دندانپزشکی آرتیکائین ۴ درصد (۶۸ میلی‌گرم) دریافت کردند؛ مقداری که وارد شیر مادر شد بسیار کم بود، مواجههٔ پیش‌بینی‌شدهٔ نوزاد بسیار کمتر از سطحی بود که اثری داشته باشد، و نویسندگان نتیجه گرفتند که مادران می‌توانند ۱ تا ۳ ساعت پس از تزریق با خیال راحت شیردهی را از سر بگیرند[۵]. این مطالعه کوچک بود و بی‌حسی‌های دیگر ممکن است متفاوت باشند.
انجمن دندانپزشکی آمریکا یادآوری میکند که بروشور بیشتر داروها اطلاعاتی دربارهٔ مصرف در دوران شیردهی دارد[۱]. پیش از هر درمانی به دندانپزشک خود بگویید که شیر می‌دهید. سفید کردن دندان در دوران شیردهی توصیه نمیشود[۶].
چه زمانی در دوران بارداری به دندانپزشک مراجعه کنیم
اگر متوجه این موارد شدید، به دندانپزشک خود و در صورت نیاز به ماما یا پزشک خود اطلاع دهید:
- لثه‌هایی که با وجود مسواک زدن خوب و تمیز کردن بین دندانها همچنان خون میآیند یا متورم میشوند[۲]؛
- برآمدگی یا توده‌ای روی لثه[۱]؛
- دندان‌درد، دندان شکسته یا افتادن پرکردگی؛
- دندان‌های حساس یا ساییده پس از استفراغ‌های مکرر[۱].
برای درد یا تورم خارج از ساعات کاری ما، صفحهٔ دندانپزشک اورژانسی در آنتالیا را ببینید؛ یکشنبه‌ها کلینیک تعطیل است و واتس‌اپ فقط برای موارد فوری است.
بارداری در کلینیک ما
کلینیک دندانپزشکی Ulubey را دو دندانپزشک، دکتر علی جم اولوبی و دکتر سرور اولوبی، اداره می‌کنند؛ دندانپزشک چرخشی نداریم. در دوران بارداری:
- رادیوگرافی دندان نمیگیریم تا زمانی که باردار هستید.
- تا جای ممکن از درمان پرهیز میشود. فقط کارهای فوری انجام میشود، در سهماههٔ دوم، و فقط با تأیید پزشک شما.
- درمان نگه‌دارنده: برای مثال، دندانی که به عصبکشی نیاز دارد باز میشود، داروگذاری میشود و با پرکردگی موقت بسته میشود، و درمان قطعی پس از زایمان انجام میشود.
- درمانهای انتخابی صبر می‌کنند: سفید کردن دندان، لمینت، روکش و جراحی ایمپلنت برای بعد از زایمان برنامهریزی میشوند؛ صفحهٔ چه کسانی می‌توانند ایمپلنت دندان بگذارند زمان‌بندی ایمپلنت را توضیح می‌دهد.
- سابقهٔ پزشکی: دربارهٔ بارداری، داروهایی که مصرف می‌کنید و هر بیماری مرتبط با بارداری به ما بگویید؛ راهنمای ما دربارهٔ سلامت دهان و بیماری‌های عمومی توضیح می‌دهد چرا این مهم است.
اگر برای بعد از زایمان درمانی در آنتالیا برنامهریزی می‌کنید، می‌توانید همین حالا عکس‌ها را در واتس‌اپ بفرستید تا توضیح دهیم چه کاری را میتوان برنامهریزی کرد و چه زمانی.
پرسش‌های متداول
آیا رفتن به دندانپزشکی در دوران بارداری بیخطر است؟
انجمن دندانپزشکی آمریکا مراقبتهای پیشگیرانه، تشخیصی و ترمیمی دندانپزشکی را در تمام دوران بارداری بیخطر میداند، و مشکلات فوری نباید نادیده گرفته شوند. کلینیکها در میزان کاری که انجام میدهند با هم فرق دارند: در کلینیک دندانپزشکی Ulubey در دوران بارداری رادیوگرافی نمیگیریم و فقط کارهای فوری را، در سهماههٔ دوم و با تأیید پزشک شما، انجام میدهیم. همیشه به دندانپزشک بگویید که باردار هستید.
آیا در دوران بارداری میتوانم رادیوگرافی دندان بگیرم؟
انجمن دندانپزشکی آمریکا رادیوگرافی دندان را در هر مرحله از بارداری بیخطر میداند و دیگر محافظ روی شکم یا تیروئید را توصیه نمی‌کند. کلینیک ما محتاط‌تر است: در دوران بارداری رادیوگرافی دندان نمیگیریم. اگر لازم باشد یک مشکل فوری مدیریت شود، بدون رادیوگرافی مدیریت میشود و رادیوگرافی پس از زایمان گرفته میشود.
چرا لثههایم در دوران بارداری بیشتر خون میآیند؟
تغییرات هورمونی باعث میشود لثهها واکنش شدیدتری به پلاک نشان دهند، پس راحتتر متورم میشوند و خون میآیند؛ به این حالت ژنژیویت بارداری میگویند. یک مرور نظاممند نشان داد التهاب لثه در سهماههٔ دوم و سوم بیشتر میشود، بدون اینکه پلاک بیشتر شود. مسواک زدن دقیق روزی دو بار و تمیز کردن روزانهٔ بین دندانها کمک میکند. اگر خونریزی کم نشد، به دندانپزشک مراجعه کنید.
در دوران بارداری چه زمانی میتوان درمان دندانپزشکی انجام داد؟
در کلینیک ما، تنها درمان در دوران بارداری کارهای فوری در سهماههٔ دوم و با تأیید پزشک شماست؛ درمان قطعی و درمانهای انتخابی پس از زایمان انجام میشوند. برای مثال، دندانی که به عصبکشی نیاز دارد باز میشود، داروگذاری میشود و پرکردگی موقت میگیرد، و بعداً کامل میشود. کلینیکهای دیگر ممکن است از توصیههای گستردهتری پیروی کنند؛ پس از دندانپزشک خودتان بپرسید.
آیا در دوران شیردهی میتوانم بی‌حسی موضعی بگیرم؟
در یک مطالعه در سال ۲۰۲۵ روی ۱۲ مادر شیرده که یک تزریق دندانپزشکی آرتیکائین ۴ درصد دریافت کردند، مقدار بسیار کمی به شیر مادر رسید و نویسندگان نتیجه گرفتند که شیردهی را میتوان ۱ تا ۳ ساعت بعد از سر گرفت. این مطالعه کوچک بود و بی‌حسی‌های دیگر ممکن است متفاوت باشند؛ پس پیش از هر درمانی به دندانپزشک خود بگویید که شیر می‌دهید.
آیا در دوران بارداری یا شیردهی میتوانم دندانهایم را سفید کنم؟
نه. NHS میگوید سفید کردن دندان در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمیشود، و در کلینیک ما سفید کردن دندان برای بعد از آن برنامهریزی میشود. همچنین فقط برای افراد ۱۸ سال به بالا و پس از درمان هر پوسیدگی یا بیماری لثه انجام میشود. تمیز کردن ملایم روزانه و کم کردن نوشیدنیهای رنگی در این فاصله به روشن ماندن دندانها کمک میکند.
منابع
- American Dental Association (ADA). Oral Health Topics: Pregnancy (ADA Library & Archives; last updated 14 July 2025; accessed 26 October 2026). www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/pregnancy
- Oxford Health NHS Foundation Trust, Oxfordshire Community Dental Service. Oral health in pregnancy (patient leaflet OH 038.25, 2025; accessed 26 October 2026). www.oxfordhealth.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/44/2025/08/OH-038.25-Oxfordshire-Community-Dental-Service-Oral-health-in-pregnancy.pdf
- Figuero E, Carrillo-de-Albornoz A, Martín C, Tobías A, Herrera D. Effect of pregnancy on gingival inflammation in systemically healthy women: a systematic review. J Clin Periodontol. 2013;40(5):457-473. PMID 23557432. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23557432
- Iheozor-Ejiofor Z, Middleton P, Esposito M, Glenny AM. Treating periodontal disease for preventing adverse birth outcomes in pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6:CD005297. PMID 28605006. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605006
- Liu SP, Wu XF, Li XQ, Jing Q, Wang HY. Assessing whether breastfeeding is safe after an intraoral injection of 68 mg of articaine. J Am Dent Assoc. 2025;156(6):477-487.e6. PMID 40467122. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40467122
- NHS. Teeth whitening (page last reviewed 19 August 2025; accessed 26 October 2026). www.nhs.uk/tests-and-treatments/teeth-whitening
این صفحه اطلاعات عمومی است و جای معاینه یا توصیهٔ پزشک یا مامای شما را نمی‌گیرد.
تماس با ویراستار: [email protected] · ulubeydental.com/fa/tamas-ba-ma
