Zahnschmerzen: Ursachen, was hilft und wann Sie zum Zahnarzt sollten

Diese Seite ist allgemeine Information und ersetzt keine Untersuchung.

Was kann Zahnschmerzen verursachen?

Zahnschmerzen sind ein Symptom, keine Diagnose. Derselbe pochende oder stechende Schmerz kann vom Zahn selbst ausgehen, vom Zahnfleisch um ihn herum oder vom Kiefergelenk und den Muskeln in der Nähe. Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) nennt diese möglichen Ursachen^[1]; die beiden mit [4] und [5] markierten stammen aus der Weisheitszahn-Seite des NHS und von der Cleveland Clinic:

• Karies: Säure hat ein Loch verursacht, das bis in den empfindlichen inneren Teil des Zahns reichen kann.
• Ein Zahnabszess: eine Eiteransammlung durch eine Infektion, die nicht von selbst verschwindet^[2].
• Ein angebrochener oder beschädigter Zahn, der oft beim Zubeißen schmerzt.
• Eine lockere oder gebrochene Füllung.
• Eine Entzündung um einen Zahn, der erst teilweise durchgebrochen ist, oft ein Weisheitszahn, der nicht genug Platz hat^[5].
• Probleme mit einer Zahnspange.
• Zahnfleischerkrankungen.
• Zähneknirschen, das auch die Kaumuskeln schmerzen lassen kann^[1][6].
• Empfindliche Zähne: abgenutzter Zahnschmelz oder zurückgegangenes Zahnfleisch legt die innere Schicht des Zahns frei^[1][4].

Schmerzen werden nicht immer dort gespürt, wo das Problem liegt. Schmerzen aus dem Kiefergelenk können um den Kiefer, am Ohr und an der Schläfe auftreten^[6], und oft lässt sich schwer sagen, welcher Zahn schmerzt. Deshalb braucht es zur Klärung der Ursache eine Untersuchung, keine Vermutung.

Mögliche Ursachen von Zahnschmerzen im Überblick

Die Tabelle nennt häufige Ursachen und die Merkmale, die Betroffene oft bemerken. Sie ist eine Hilfe für das Gespräch mit Ihrem Zahnarzt, keine Anleitung zur Selbstdiagnose: Dasselbe Gefühl kann verschiedene Ursachen haben.

Quellen: NHS [1][2][5][6], Cleveland Clinic [4]. Sie dürfen diese Tabelle mit einem Link auf diese Seite zitieren.

Wann Sie zum Zahnarzt sollten und wann es ein Notfall ist

Der NHS rät, bei Zahnschmerzen zum Zahnarzt zu gehen^[1],

• wenn sie länger als 2 Tage anhalten;
• wenn sie mit Schmerzmitteln nicht weggehen;
• wenn hohes Fieber, Schmerzen beim Zubeißen, gerötetes Zahnfleisch oder ein schlechter Geschmack im Mund dazukommen;
• wenn Wange oder Kiefer geschwollen sind.

Ein Hausarzt kann den Zahn selbst in der Regel nicht behandeln; der NHS rät bei Zahnschmerzen, zum Zahnarzt statt in die Hausarztpraxis zu gehen^[1].

Was bis zum Zahnarzttermin hilft

Diese Schritte können die Schmerzen lindern, bis ein Zahnarzt die Ursache behandelt. Die Ursache selbst behandeln sie nicht^[1].

• Rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol, eingenommen wie in der Packungsbeilage angegeben, sofern Ihr Arzt oder Ihre Apotheke nichts anderes gesagt hat. In der Apotheke werden Sie beraten. Kinder unter 16 Jahren sollten keine Acetylsalicylsäure (ASS) einnehmen^[1].
• Ein schmerzlinderndes Gel für den Mund aus der Apotheke^[1].
• Spülen mit warmem Salzwasser: einen halben Teelöffel Salz in einem Glas warmem Wasser auflösen, spülen und ausspucken. Kinder sollten das nicht tun, weil sie das Wasser verschlucken könnten^[1].
• Weiche Kost wie Joghurt oder Rührei, und auf der anderen Seite kauen^[1].
• Eine weiche Zahnbürste, und vorerst keine Zahnseide direkt um den schmerzenden Zahn^[1].
• Meiden Sie süße, sehr heiße oder sehr kalte Speisen und Getränke, und rauchen Sie nicht^[1].

Für Zahnschmerzen kam eine evidenzbasierte Leitlinie der American Dental Association zu dem Ergebnis, dass Nicht-Opioid-Schmerzmittel die erste Wahl sind: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), allein oder kombiniert mit Paracetamol, lindern wahrscheinlich besser und haben ein günstigeres Sicherheitsprofil als Opioide^[3]. Nicht jeder darf NSAR einnehmen, etwa wegen anderer Erkrankungen oder Medikamente^[3]; fragen Sie deshalb in der Apotheke oder Ihren Arzt.

Zahnschmerzen in der Nacht

Viele Menschen spüren Zahnschmerzen am stärksten, wenn sie nachts liegen und nichts anderes sie ablenkt. Schmerzen, die Sie aufwecken, ohne Auslöser von selbst beginnen oder lange nach einem heißen oder kalten Getränk weiter pochen, sollten von einem Zahnarzt untersucht und nicht ausgesessen werden. Allein verraten sie die Ursache nicht; der Zahnarzt testet den Zahn und macht eine Röntgenaufnahme, um sie herauszufinden.

• Nehmen Sie ein Schmerzmittel nach Packungsbeilage schon am frühen Abend, statt zu warten, bis die Schmerzen stark sind.
• Meiden Sie vor dem Schlafengehen sehr heiße, kalte oder süße Speisen und Getränke^[1].
• Wenn Sie nachts knirschen oder pressen, können Kiefer- und Zahnschmerzen morgens stärker sein; sagen Sie es Ihrem Zahnarzt^[6].
• Wenn sich in der Nacht eine Schwellung ausbreitet oder das Atmen oder Schlucken schwerfällt, rufen Sie den Notruf an (112 in der Türkei).

Wie der Zahnarzt die Ursache findet

Der Zahnarzt fragt, wann die Schmerzen begonnen haben, was sie auslöst (Zubeißen, Kälte, Wärme, Süßes) und wie lange sie anhalten. Er sieht sich Zähne und Zahnfleisch an, prüft den verdächtigen Zahn mit Kälte, leichtem Klopfen oder einem Aufbisstest und macht Röntgenaufnahmen, um Karies unter Füllungen, zwischen den Zähnen und an der Wurzelspitze zu erkennen. In unserer Praxis erhält jeder Patient eine Panorama-Röntgenaufnahme als Grundlage der Diagnose, und bei Bedarf machen wir in der Praxis Zahnfilme (Einzelzahn-Röntgenbilder). Wenn ein Fall eine dreidimensionale Darstellung braucht, werten unsere Zahnärzte eine DVT-Aufnahme (digitale Volumentomographie) aus.

Wenn Sie Schmerzen haben, bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Allergien mit. Wenn Sie Schmerzmittel genommen haben, sagen Sie, welche und wann: Das hilft dem Zahnarzt, die Schmerzen einzuschätzen und die Betäubung zu planen.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache

Schmerzmittel und Hausmittel überbrücken nur die Zeit bis zur Behandlung. Dauerhaft hören die Schmerzen meist erst auf, wenn die Ursache behandelt ist^[1][3]:

• Karies: eine Füllung, oder eine Wurzelbehandlung, wenn der innere Teil des Zahns (das Zahnmark, die Pulpa) entzündet oder infiziert ist.
• Abszess: Behandlung der Infektionsquelle, durch Ableiten des Eiters, eine Wurzelbehandlung oder die Entfernung des Zahns^[2]. Antibiotika werden eingesetzt, wenn sich die Infektion ausgebreitet hat oder Zeichen wie Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl bestehen, und zwar zusätzlich zur zahnärztlichen Behandlung, nicht an ihrer Stelle^[7]. Lesen Sie dazu unseren Ratgeber zum Zahnabszess.
• Riss im Zahn oder gebrochene Füllung: eine neue Füllung, ein Onlay oder eine Krone, je nachdem, wie tief der Riss reicht.
• Weisheitszahn: Reinigung unter der Zahnfleischkapuze, oder Entfernung des Zahns, wenn er immer wieder Probleme macht^[5]. Siehe unseren Ratgeber zu Weisheitszähnen.
• Empfindlichkeit: desensibilisierende Produkte, Fluoridlack oder eine Abdeckung freiliegender Stellen mit Komposit (Bonding)^[4].
• Kiefergelenk oder Knirschen: zuerst Selbsthilfe, eine Aufbissschiene, wenn Knirschen beteiligt ist, Kieferübungen und Physiotherapie bei anhaltenden Beschwerden^[6].

Die Preise für Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnentfernungen und Kronen finden Sie auf unserer Seite Preise für Zahnbehandlungen; nach der Untersuchung und den Röntgenaufnahmen erhalten Sie einen schriftlichen Kostenvoranschlag.

Zahnschmerzen vorbeugen

Der NHS rät, Zähne und Zahnfleisch so gesund wie möglich zu halten^[1]:

• Zweimal täglich etwa 2 Minuten mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta putzen.
• Jeden Tag die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder einer Interdentalbürste reinigen.
• Zuckerhaltige Speisen und Getränke nur gelegentlich und zu den Mahlzeiten.
• Regelmäßig zu den zahnärztlichen Kontrollen gehen, damit Probleme gefunden werden, bevor sie schmerzen.

Wenn Sie mit den Zähnen knirschen, schützt eine Aufbissschiene die Zähne und vorhandene Kronen oder Veneers. Bei Kronen und Brücken ist ein Bruch durch Zähneknirschen (Bruxismus) von unserer Garantie ausgenommen; Patienten, die mit den Zähnen knirschen, müssen die von uns bereitgestellte Knirscherschiene tragen. Siehe unsere schriftliche Garantie für Zahnersatz.

Wie wir in unserer Praxis mit Zahnschmerzen umgehen

Unsere beiden Zahnärzte, Ali Cem Ulubey und Surur Ulubey, untersuchen und behandeln ihre Patienten selbst; wechselnde Zahnärzte gibt es bei uns nicht.

• Zuerst die Diagnose: Untersuchung, eine Panorama-Röntgenaufnahme für jeden Patienten und bei Bedarf Zahnfilme in der Praxis, bevor über eine Behandlung entschieden wird.
• In der Praxis behandelt: Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnentfernungen einschließlich chirurgischer Entfernungen und verlagerter Zähne, Kronen und Onlays, Zahnfleischbehandlungen und Aufbissschienen. Wir behandeln auch Kinder, in der Regel ab etwa 5–6 Jahren, wenn das Kind mitmacht; unsere Kinderpatienten behandelt Surur Ulubey.
• Überwiesen: Weiße oder rote Flecken oder andere Veränderungen im Mund überweisen wir an eine zahnmedizinische Fakultät einer Universität; verlagerte Weisheitszähne mit hohem Risiko für den Nerv überweisen wir vorzugsweise an eine zahnmedizinische Universitätsfakultät; anhaltende Kiefergelenkbeschwerden gegebenenfalls an die Physiotherapie.
• Schmerzmittel nach der Behandlung: Wenn wir ein Schmerzmittel verordnen, ist es meist ein entzündungshemmendes Schmerzmittel (NSAR), vom Zahnarzt verordnet und für den einzelnen Patienten ausgewählt. Halten Sie sich an die Verordnung und die Packungsbeilage; Dosierungen nennen wir auf dieser Seite nicht.
• Antibiotika: nur, wenn die Untersuchung zeigt, dass sie nötig sind, und nie als Ersatz für die Behandlung des Zahns.

WhatsApp-Nachrichten beantworten wir in der Regel innerhalb von 4 Stunden, auch sonntags, wenn die Praxis selbst geschlossen ist. Ein deutliches Foto oder ein aktuelles Röntgenbild hilft uns einzuschätzen, wie schnell Sie untersucht werden sollten.

Häufige Fragen