Karies und Löcher in den Zähnen: Anzeichen, Stadien und Behandlung
Diese Seite ist allgemeine Information und ersetzt keine Untersuchung.
Karies ist eine Erkrankung, bei der Bakterien im Zahnbelag (Plaque) Zucker in Säure umwandeln, die den Zahn langsam auflöst[1][2]. Anfangs verursacht sie oft keine Beschwerden; später bemerken Sie vielleicht weiße, braune oder schwarze Flecken, Empfindlichkeit auf Süßes, Heißes oder Kaltes oder Zahnschmerzen[3]. Beginnende Karies lässt sich mit Fluorid und besserer Reinigung aufhalten; ein Loch braucht meist eine Füllung, und Karies, die bis zum Nerv reicht, kann eine Wurzelbehandlung nötig machen[3]. Wie tief sie geht, zeigt nur eine Untersuchung mit Röntgenaufnahmen.
Was ist Karies?
Karies (Zahnfäule) ist eine Schädigung der harten Zahngewebe durch Säure. Plaque, die auf der Zahnoberfläche bleibt, wandelt freie Zucker aus Speisen und Getränken in Säuren um, und mit der Zeit zerstören diese Säuren den Zahn[2].
Das ist kein Prozess in nur eine Richtung. Eine Übersichtsarbeit in Nature Reviews Disease Primers beschreibt Karies als „biofilmvermittelte, zuckergetriebene, multifaktorielle, dynamische Erkrankung“ mit Phasen der Demineralisation und Remineralisation[1]. Deshalb lässt sich sehr frühe Karies aufhalten, während ein Loch, das die Oberfläche durchbrochen hat, nicht von selbst heilen kann.
Karies kann die Zähne von Kindern und Erwachsenen ein Leben lang betreffen, im höheren Alter auch freiliegende Wurzeloberflächen[1].
Anzeichen und Stadien von Karies
Karies verursacht anfangs möglicherweise keine Beschwerden. Wenn sie fortschreitet, kann sich ein Loch (eine Kavität) bilden, und Sie bemerken vielleicht Zahnschmerzen, einen stechenden Schmerz bei heißen, kalten oder süßen Speisen und Getränken oder weiße, braune oder schwarze Flecken auf dem Zahn[3]. Die Tabelle zeigt, was in den einzelnen Tiefen meist geschieht. Sie ist eine Orientierung, keine Anleitung zur Selbstdiagnose.
| Stadium | Was geschieht | Was Sie bemerken können | Was der Zahnarzt tun kann |
|---|---|---|---|
| Beginnende Läsion im Zahnschmelz | Die Schmelzoberfläche verliert Mineralien, aber es gibt noch kein Loch[1] | Oft nichts; manchmal ein kreidig weißer Fleck[3] | Fluoridbehandlung und bessere Reinigung, um sie aufzuhalten[3] |
| Loch in Schmelz und Dentin | Die Oberfläche bricht ein, und ein Loch entsteht[3] | Empfindlichkeit auf Süßes, Heißes oder Kaltes; ein brauner oder schwarzer Fleck[3] | Karies entfernen und eine Füllung legen[3] |
| Tiefe Karies nahe am Zahnmark | Die Karies nähert sich dem weichen Gewebe im Inneren des Zahns | Stärkere oder länger anhaltende Schmerzen | Eine Füllung mit einer Schutzschicht über dem Zahnmark, oder eine Wurzelbehandlung, wenn das Zahnmark betroffen ist[3] |
| Zahnmark betroffen oder Infektion | Die Karies hat das Zahnmark erreicht; eine Infektion kann einen Zahnabszess bilden[3][5] | Zahnschmerzen, Schwellung, schlechter Geschmack, manchmal Fieber[5] | Wurzelbehandlung; Zahnentfernung, wenn der Zahn nicht erhalten werden kann[3] |
Quellen: Pitts 2017 [1], NHS [3][5]. Sie dürfen diese Tabelle mit einem Link auf diese Seite zitieren.
Was verursacht Karies?
Die WHO nennt drei Ursachen: eine anhaltend hohe Aufnahme freier Zucker, zu wenig Fluorid und Plaque, die beim Zähneputzen nicht entfernt wird[2]. Die Cochrane-Übersicht zu fluoridhaltiger Zahnpasta beschreibt dasselbe Zusammenspiel von Plaquebakterien und vergärbaren Kohlenhydraten, vor allem Zucker, über die Zeit[4].
- Eine anhaltend hohe Aufnahme freier Zucker. Zu den freien Zuckern gehören Zucker, der Speisen und Getränken zugesetzt wird, sowie die Zucker in Honig, Sirup und Fruchtsäften[2].
- Plaque, die auf den Zähnen bleibt, besonders in den Zahnzwischenräumen und am Zahnfleischrand.
- Zu wenig Fluorid in Zahnpasta oder Wasser[2].
- Freiliegende Wurzeln sind im höheren Alter anfälliger als Zahnschmelz[1].
Wegen des Gleichgewichts zwischen diesen schädlichen und schützenden Faktoren sprechen Zahnärzte von einem persönlichen „Kariesrisiko“ und passen die Vorbeugung daran an[1].
Wie der Zahnarzt Karies erkennt
Der Zahnarzt sieht sich jeden Zahn an, prüft empfindliche Stellen und nutzt Röntgenaufnahmen, um zu sehen, was das Auge nicht erkennt: Karies zwischen den Zähnen, unter alten Füllungen und wie nah sie am Zahnmark liegt. In unserer Praxis erhält jeder Patient eine Panorama-Röntgenaufnahme als Grundlage der Diagnose, und wir machen in der Praxis Zahnfilme (Einzelzahn-Röntgenbilder), wenn ein Zahn genauer angesehen werden muss. Ein Zahn, der gesund aussieht, kann darunter trotzdem Karies haben, und ein dunkler Fleck ist nicht immer aktive Karies; das entscheidet nur die Untersuchung.
Behandlung je nach Tiefe
Die Behandlung hängt davon ab, wie weit die Karies fortgeschritten ist[3]. Ziel ist immer, so viel gesunde Zahnsubstanz wie möglich zu erhalten.
| Möglichkeit | Wann sie eingesetzt wird | Was Sie wissen sollten |
|---|---|---|
| Fluoridbehandlung und Vorbeugung | Beginnende Karies ohne Loch | Der Zahnarzt kann Fluoridbehandlungen verordnen, um beginnende Karies rückgängig zu machen[3] |
| Kompositfüllung | Ein kleines bis mittelgroßes Loch | Zahnfarbener Kunststoff, der mit dem Zahn verklebt und mit einer Polymerisationslampe ausgehärtet wird |
| Füllung mit Pulpaschutz (MTA) | Tiefe Karies nahe am Nerv | Unter der Füllung wird eine Schutzschicht über das Zahnmark gelegt, um es lebendig zu halten |
| Keramik-Inlay oder -Onlay | Ein großes Loch in einem Seitenzahn, bei dem eine direkte Füllung möglicherweise nicht lange hält | Nach Maß gefertigt und adhäsiv befestigt; ein Onlay überdeckt auch Höcker |
| Krone | Zu wenig Zahn für eine Füllung oder ein Inlay übrig | Bedeckt den ganzen Zahn; siehe Zirkonkronen |
| Wurzelbehandlung | Die Karies hat das Zahnmark erreicht[3] | Reinigt und verschließt die Kanäle, damit der Zahn erhalten werden kann; siehe Wurzelbehandlung |
| Zahnentfernung | Der Zahn kann nicht erhalten werden[3] | Die Lücke lässt sich später ersetzen, zum Beispiel mit einem Implantat oder einer Brücke |
Die Preise für Füllungen, Inlays, Kronen und Wurzelbehandlungen finden Sie auf unserer Seite Preise für Zahnbehandlungen. Ihren schriftlichen Kostenvoranschlag erhalten Sie nach Untersuchung und Röntgenaufnahmen.
Karies an Kronen, Veneers und Implantaten
Eine Krone oder ein Veneer selbst bekommt keine Karies, der natürliche Zahn darunter und an den Rändern aber schon. In einer systematischen Übersicht zu Veneers aus Porzellan und Glaskeramik (13 Studien, mediane Beobachtungszeit 9 Jahre) trat bei etwa 1 % der Veneers Sekundärkaries auf[6]. Die Reinigung entlang der Ränder von Versorgungen ist deshalb genauso wichtig wie bei natürlichen Zähnen.
Zahnimplantate bestehen nicht aus Zahngewebe und können deshalb keine Karies bekommen. Das Risiko um Implantate ist ein anderes: Plaque kann das Gewebe um sie herum entzünden und bei einer Periimplantitis zu fortschreitendem Knochenabbau führen[7]. Die Warnzeichen beschreibt Implantatverlust.
Unsere Garantien für Kronen, Brücken und Veneers gelten für die Versorgung selbst, nicht für die darunterliegende Wurzelbehandlung oder Füllung, und setzen voraus, dass Sie die empfohlenen Kontrolltermine wahrnehmen; siehe unsere schriftliche Garantie für Zahnersatz.
Vorbeugung, die wirkt
- Jeden Tag fluoridhaltige Zahnpasta. Regelmäßiges Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta ist die wichtigste Maßnahme gegen Karies, die man selbst ergreifen kann; höhere Fluoridkonzentrationen gehen mit einer besseren Kariesvorbeugung einher, erhöhen aber das Risiko einer Dentalfluorose an Zähnen, die sich noch entwickeln; die Stärke der Kinderzahnpasta richtet sich deshalb nach dem Rat Ihres Zahnarztes[4].
- Weniger freie Zucker. Die WHO bringt eine anhaltend hohe Aufnahme freier Zucker mit Karies in Verbindung[2].
- Die Zahnzwischenräume reinigen, mit Zahnseide oder Interdentalbürsten, wo die Zahnbürste nicht hinkommt.
- Regelmäßige Kontrollen, auch ohne Beschwerden[3].
Wie wir Karies in unserer Praxis behandeln
Unsere beiden Zahnärzte, Ali Cem Ulubey und Surur Ulubey, behandeln Karies selbst; wechselnde Zahnärzte gibt es bei uns nicht. Der Ablauf:
- Diagnose: Untersuchung und eine Panorama-Röntgenaufnahme für jeden Patienten; bei Bedarf Zahnfilme in der Praxis.
- Trockenlegung: Wir verwenden Kofferdam, der den Zahn trocken hält, während das Komposit befestigt wird.
- Materialien: zahnfarbene Komposite (Tokuyama Estelite, GC, 3M), ausgehärtet mit einer Polymerisationslampe Dentsply Sirona SmartLite Pro; MTA, wenn das Zahnmark geschützt werden muss.
- Größere Versorgungen: Inlays, Onlays und Kronen werden auf Grundlage eines digitalen Scans mit dem Dentsply Sirona Primescan gemeinsam mit unserem Partnerlabor gestaltet.
- Kinder: Wir behandeln Kinder, in der Regel ab etwa 5–6 Jahren, wenn das Kind mitmacht.
Häufige Fragen
Lässt sich Karies rückgängig machen?
Beginnende Karies, bevor ein Loch entstanden ist, lässt sich aufhalten, und der Zahnschmelz kann mit Fluorid und besserer Reinigung remineralisieren. Der Zahnarzt kann dafür Fluoridbehandlungen verordnen. Hat ein Loch die Oberfläche durchbrochen, kann es nicht von selbst heilen und braucht meist eine Füllung. In welchem Stadium ein Zahn ist, zeigt nur eine Untersuchung mit Röntgenaufnahmen.
Tut Karies immer weh?
Nein. Karies verursacht anfangs möglicherweise keine Beschwerden; deshalb sind Kontrollen und Röntgenaufnahmen wichtig. Schmerzen, Empfindlichkeit auf Süßes, Heißes oder Kaltes oder ein sichtbarer dunkler Fleck treten meist erst auf, wenn sich ein Loch gebildet hat. Starke Schmerzen, Schwellung oder ein schlechter Geschmack können bedeuten, dass das Zahnmark betroffen ist oder sich ein Abszess gebildet hat; das muss rasch zahnärztlich behandelt werden.
Wie sieht ein Kariesloch aus?
Beginnende Karies kann sich als kreidig weißer Fleck zeigen. Ein Loch sieht oft wie ein brauner oder schwarzer Fleck oder eine kleine Vertiefung aus, Karies zwischen den Zähnen oder unter alten Füllungen ist aber meist mit bloßem Auge nicht sichtbar und wird auf Röntgenaufnahmen gefunden. Eine dunkle Linie ist nicht immer aktive Karies; deshalb sollte ein Zahnarzt den Zahn untersuchen, bevor gebohrt wird.
Kann ich ein Kariesloch im Urlaub füllen lassen?
Ja. In unserer Praxis wird eine Kompositfüllung meist in einem Termin fertiggestellt, und danach gibt es keine Einschränkung für das Fliegen. Ist die Karies tief, braucht der Zahn möglicherweise eine Wurzelbehandlung oder ein Inlay, Onlay oder eine Krone, was mehr Zeit kosten kann. Plan und schriftlichen Kostenvoranschlag bestätigen wir nach Untersuchung und Röntgenaufnahmen, bevor eine Behandlung beginnt.
Kann ein Zahn mit Krone noch Karies bekommen?
Die Krone selbst kann keine Karies bekommen, der natürliche Zahn an ihren Rändern und darunter aber schon. Eine systematische Übersicht zu Keramik-Veneers fand bei etwa 1 % der Veneers über einen Median von 9 Jahren Sekundärkaries. Zähneputzen entlang des Zahnfleischrands, die Reinigung der Zahnzwischenräume und regelmäßige Kontrollen schützen den Zahn unter jeder Krone und jedem Veneer.
Wie kann ich Karies vorbeugen?
Putzen Sie zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta, reinigen Sie die Zahnzwischenräume, essen und trinken Sie weniger Zuckerhaltiges und gehen Sie auch ohne Beschwerden regelmäßig zur Kontrolle. Die tägliche fluoridhaltige Zahnpasta gilt als Hauptgrund dafür, dass Karies weltweit zurückgegangen ist. Ihr Zahnarzt kann die Vorbeugung an Ihr persönliches Risiko anpassen, zum Beispiel wenn Sie freiliegende Wurzeln oder viele Füllungen haben.
Quellen
- Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, et al. Dental caries. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17030. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28540937
- World Health Organization. Oral health (fact sheet; abgerufen am 25.10.2026). www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health
- NHS. Tooth decay (abgerufen am 25.10.2026). www.nhs.uk/conditions/tooth-decay
- Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD007868. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30829399
- NHS. Dental abscess (abgerufen am 25.10.2026). www.nhs.uk/conditions/dental-abscess
- Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main clinical outcomes of feldspathic porcelain and glass-ceramic laminate veneers: a systematic review and meta-analysis of survival and complication rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757327
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S313-S318. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926955
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Patienteninformation und ersetzt weder eine klinische Untersuchung noch Röntgenaufnahmen.
Kontakt zur Redaktion: [email protected] · ulubeydental.com/de/kontakt
