Zahngesundheit und Allgemeinerkrankungen: Diabetes, Herz, Medikamente

Diese Seite ist allgemeine Information und ersetzt keine Untersuchung.

Warum Ihre Erkrankungen für Ihren Zahnarzt wichtig sind

Viele Erkrankungen und Medikamente verändern, wie der Mund heilt, blutet oder Infektionen abwehrt, und manche Zahnprobleme wirken auf die allgemeine Gesundheit zurück. Deshalb fragt ein Zahnarzt vor der Behandlungsplanung nach Ihrer vollständigen Krankengeschichte. Nennen Sie uns jede Erkrankung und jedes Medikament, auch nicht verschreibungspflichtige und pflanzliche Präparate^[3], selbst wenn sie mit Ihren Zähnen nichts zu tun zu haben scheinen.

Quellen wie in den einzelnen Zellen angegeben. Sie dürfen diese Tabelle mit einem Link auf diese Seite zitieren.

Diabetes und Parodontitis: eine Wechselbeziehung

Diabetes und Parodontitis (fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung) hängen in beide Richtungen zusammen. Ein gemeinsamer Konsens der International Diabetes Federation und der European Federation of Periodontology fand starke Evidenz dafür, dass Menschen mit Parodontitis ein erhöhtes Risiko für Störungen des Blutzuckerstoffwechsels und Insulinresistenz haben, dass Menschen mit Diabetes und Parodontitis signifikant höhere HbA1c-Werte haben als Menschen mit gesundem Zahnfleisch und dass Parodontitis mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, an Typ-2-Diabetes zu erkranken^[1].

Die gute Nachricht gilt ebenso in beide Richtungen: Die Parodontitisbehandlung ist bei Menschen mit Diabetes sicher und wirksam und war nach 3 Monaten mit einer Senkung des HbA1c um 0,27–0,48 % verbunden, auch wenn die Langzeitdaten nicht eindeutig sind^[1]. Anhaltende Mundtrockenheit kann ebenfalls mit Diabetes zusammenhängen^[7].

• Wenn Sie Diabetes haben: Lassen Sie Ihr Zahnfleisch regelmäßig kontrollieren und nennen Sie Ihrem Zahnarzt Ihren aktuellen HbA1c-Wert.
• Wenn Sie eine Zahnfleischerkrankung haben: Die Behandlung hilft Ihrem Mund und kann die Blutzuckereinstellung unterstützen; sagen Sie es auch Ihrem Arzt.

In unserer Klinik: Vor jeder Implantation bestimmen wir den HbA1c zusammen mit anderen routinemäßigen Blutwerten, auch wenn keine Erkrankung bekannt ist, und diese Untersuchungen haben schon oft einen erhöhten HbA1c-Wert aufgedeckt, von dem der Patient nichts wusste. Ob Sie mit Diabetes Implantate bekommen können und welche HbA1c-Grenzen wir einhalten, erklärt unser Ratgeber zu den Voraussetzungen für Zahnimplantate.

Herzerkrankungen und Zahnbehandlung

Für die meisten Herzpatienten ist eine übliche Zahnbehandlung sicher, und eine gute Mundgesundheit ist wichtig. Die American Heart Association hat die Evidenz 2021 überprüft und empfiehlt eine Antibiotikaprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen weiterhin nur für die Patientengruppen mit dem höchsten Risiko eines ungünstigen Verlaufs einer infektiösen Endokarditis; zugleich betont sie die entscheidende Rolle einer guten Mundgesundheit und eines regelmäßigen Zugangs zur Zahnbehandlung für alle^[2]. Ihr Kardiologe weiß, ob Sie zu einer dieser Gruppen gehören.

Eine Übersichtsarbeit zu Implantaten bei älteren Patienten fand, dass die Überlebensrate von Implantaten bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ähnlich oder höher sein kann als bei gesunden Patienten^[8]. Viele Herzpatienten nehmen außerdem Blutverdünner ein; darum geht es im nächsten Abschnitt.

In unserer Klinik: Patienten, die eine Prophylaxe benötigen, erhalten vor dem Eingriff ein vorbeugendes Antibiotikum. Informieren Sie uns über Herzklappenersatz, eine frühere Endokarditis oder Herzoperationen.

Blutverdünner und Zahnbehandlung

Gerinnungshemmer und Thrombozytenaggregationshemmer helfen, gefährliche Blutgerinnsel zu verhindern, führen aber auch dazu, dass Sie leichter und länger bluten, zum Beispiel nach einer Zahnentfernung^[3]. Das Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme (SDCEP) rät Patienten:

• dem Zahnarzt zu sagen, welchen Gerinnungshemmer oder Thrombozytenaggregationshemmer sie einnehmen, und bei Warfarin die INR-Werte vorzulegen^[3];
• dem Zahnarzt alle anderen Medikamente zu nennen, weil Acetylsalicylsäure (ASS) und andere entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen und Diclofenac stärkere Blutungen verursachen können^[3];
• die Zähne wie gewohnt weiter zu reinigen, weil gesundes Zahnfleisch weniger blutet^[3];
• das Medikament für eine Zahnbehandlung nicht zu ändern, solange ihr Arzt, Facharzt oder Zahnarzt es ihnen nicht sagt^[3].

Zur Schmerzlinderung nach der Behandlung rät SDCEP Patienten, die Gerinnungshemmer oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, Paracetamol nach Packungsangabe zu verwenden, wenn sie es vertragen, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie ASS, Ibuprofen oder Diclofenac oder Medikamente, die diese enthalten, zu meiden und den Zahnarzt um Rat zu fragen, wenn Paracetamol nicht möglich ist oder nicht ausreicht^[4]. Unsere üblichen Schmerzmittel sind entzündungshemmende Mittel; informieren Sie uns deshalb vor dem Eingriff über Ihren Blutverdünner, damit der Zahnarzt Ihr Schmerzmittel entsprechend auswählt.

Beginnt es nach der Behandlung wieder zu bluten, drücken oder beißen Sie 30 Minuten auf ein gefaltetes, sauberes, feuchtes Taschentuch oder einen Tupfer; hört die Blutung dann nicht auf, wenden Sie sich an Ihren Zahnarzt^[4].

In unserer Klinik: Wofür das Medikament eingenommen wird, spielt eine Rolle. Vor chirurgischen Eingriffen halten wir Rücksprache mit dem Arzt, der es verordnet hat, und handeln erst nach seiner Zustimmung; der Arzt gibt den Eingriff frei oder passt die Medikation bei Bedarf an.

Osteoporose- und Krebsmedikamente: Bisphosphonate und Denosumab

Bisphosphonate und Denosumab werden bei Osteoporose und bei manchen Krebserkrankungen eingesetzt. Sie sind mit einer seltenen Nebenwirkung verbunden, der medikamentenassoziierten Kiefernekrose (MRONJ), bei der ein Teil des Kieferknochens freiliegt^[5].

• Osteoporose: SDCEP gibt das Risiko mit 1 zu 1.000 bis 1 zu 10.000 an. Bei den meisten üblichen Behandlungen ist es sehr gering bis nicht vorhanden; bei Behandlungen, die den Knochen betreffen, etwa einer Zahnentfernung oder Implantaten, ist es höher, gilt aber weiterhin als gering^[5].
• Krebs: Bei antiresorptiven Medikamenten, die wegen einer Krebserkrankung eingenommen werden, liegt das Risiko typischerweise unter 1 zu 20^[6].
• Setzen Sie das Medikament nicht selbst ab: Der medizinische Nutzen überwiegt die Risiken wahrscheinlich bei Weitem^[5].
• Wenden Sie sich bald an einen Zahnarzt, wenn Sie Kribbeln, Taubheit oder ein Schweregefühl im Kiefer, Kieferschmerzen oder einen schlechten Geschmack, eine Schwellung, Eiter, lockere Zähne oder freiliegenden Knochen bemerken^[5].

In unserer Klinik: Patienten, die Bisphosphonate einnehmen, schicken wir zuerst zur Rücksprache zu ihrem eigenen Arzt. Wurde ein Bisphosphonat als Infusion (intravenös) gegeben, führen wir bis zu 5 Jahre lang keine chirurgischen Eingriffe im Mund durch. Regelmäßige Kontrolltermine und eine gute Reinigung verringern die Wahrscheinlichkeit, dass überhaupt ein chirurgischer Eingriff nötig wird^[5].

Medikamente, die den Mund austrocknen

Medikamente gehören zu den Hauptursachen eines trockenen Mundes; der NHS rät, in der Packungsbeilage nachzusehen, ob Mundtrockenheit als Nebenwirkung aufgeführt ist^[7]. Weitere Ursachen sind Flüssigkeitsmangel, Mundatmung in der Nacht, Angst, eine Krebsbehandlung (Strahlen- oder Chemotherapie) und Mundsoor; ein trockener Mund, der nicht verschwindet, kann durch eine Erkrankung wie Diabetes oder das Sjögren-Syndrom verursacht sein^[7].

Speichel schützt die Zähne; mit einem trockenen Mund bekommen Sie deshalb leichter Karies^[7]. Selbsthilfe-Tipps des NHS^[7]:

• über den Tag regelmäßig kleine Schlucke kaltes Wasser trinken und Wasser neben das Bett stellen;
• zuckerfreien Kaugummi kauen oder zuckerfreie Bonbons lutschen;
• zweimal täglich die Zähne putzen und eine alkoholfreie Mundspülung verwenden;
• weniger Alkohol, Koffein, kohlensäurehaltige Getränke und zuckerhaltige oder saure Speisen zu sich nehmen und nicht rauchen;
• ein verordnetes Medikament nicht ohne ärztlichen Rat absetzen, auch wenn Sie es für die Ursache halten.

Der NHS rät, zum Hausarzt zu gehen, wenn ein trockener Mund das Sprechen oder Essen erschwert, sich nach einigen Wochen Behandlung zu Hause oder mit Mitteln aus der Apotheke nicht bessert oder Sie vermuten, dass ein verordnetes Medikament die Ursache ist^[7]. Sagen Sie es auch Ihrem Zahnarzt, damit die Vorbeugung verstärkt werden kann.

Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft führen wir nur dringende Behandlungen durch, im zweiten Schwangerschaftsdrittel und mit Zustimmung Ihres Arztes. Ein Zahn, der eine Wurzelbehandlung braucht, wird zum Beispiel eröffnet, mit einer Einlage versorgt und mit einer provisorischen Füllung verschlossen; die endgültige Behandlung wird bis nach der Geburt verschoben.

Was wir behandeln und was wir überweisen

Ein guter Zahnarzt kennt die Grenzen seiner Praxis. So gehen wir mit den Erkrankungen auf dieser Seite und mit verwandten Problemen um:

Protokoll der Ulubey Dental Clinic.

Wann Sie bald zum Zahnarzt sollten

Eine Schwellung, die sich zum Auge oder Hals ausbreitet, Atem- oder Schluckbeschwerden, hohes Fieber oder eine nicht stillbare Blutung sind ein medizinischer Notfall: Notruf 112 in der Türkei und in Deutschland; ärztlicher Bereitschaftsdienst in Deutschland 116 117. Eine Routinefrage dazu, wie eine Erkrankung oder ein Medikament eine geplante Zahnbehandlung beeinflusst, kann bis zu Ihrem Termin warten; bringen Sie Ihre Medikamentenliste mit.

Häufig gestellte Fragen