Bissprobleme: Überbiss, Unterbiss, offener Biss und Engstand
Diese Seite ist allgemeine Information und ersetzt keine Untersuchung.
Bissprobleme (Zahnfehlstellungen, Malokklusion) sind Zähne oder Kiefer, die nicht so aufeinandertreffen, wie sie sollten: ein Überbiss, ein Unterbiss, ein offener Biss, ein Kreuzbiss oder eng stehende und schiefe Zähne. Eine Übersicht von 77 Studien schätzte, dass weltweit 56 % der Kinder und Jugendlichen eine Form der Malokklusion haben[1]. Nicht jedes Bissproblem muss behandelt werden. In der Ulubey Dental Clinic in Antalya untersuchen wir den Biss, machen eine Panorama-Röntgenaufnahme und behandeln mit einer festsitzenden Zahnspange oder mit Invisalign-Alignern, wenn sich eine Behandlung lohnt.
Was ein Bissproblem (Malokklusion) ist
Ihr „Biss“ ist die Art, wie Ihre oberen und unteren Zähne aufeinandertreffen, wenn Sie den Mund schließen. Bei einem idealen Biss stehen die oberen Frontzähne leicht vor und über den unteren Frontzähnen, die Seitenzähne greifen ineinander, und die Zähne stehen in einem gleichmäßigen Bogen. Malokklusion ist der zahnmedizinische Begriff für jede deutliche Abweichung davon: Zähne, die eng stehen, verdreht sind oder Lücken haben, oder Kiefer, die nicht zueinander passen.
Malokklusionen sind sehr häufig. Eine Metaanalyse von 77 Studien aus dem Jahr 2020 schätzte die weltweite Häufigkeit bei Kindern und Jugendlichen auf 56 %, mit sehr großer Spannweite zwischen den Studien (95-%-Konfidenzintervall 11–99 %); die meisten Bissmerkmale veränderten sich zwischen Milchgebiss und bleibendem Gebiss kaum, während Engstände häufiger und Kreuzbisse seltener wurden[1]. Dass etwas häufig ist, macht nicht jedes Bissproblem zu einer Krankheit: Viele leichte brauchen nie eine Behandlung.
Zahnärzte beschreiben die Beziehung der Seitenzähne oft in drei Klassen. Bei Klasse I treffen die Kiefer normal aufeinander, aber einzelne Zähne stehen eng oder haben Lücken; bei Klasse II stehen die unteren Zähne im Verhältnis zu den oberen zu weit hinten (oft sichtbar als vorstehende obere Frontzähne); bei Klasse III stehen die unteren Zähne zu weit vorn (ein Unterbiss). Kurze Erklärungen dieser und anderer Begriffe finden Sie in unserem Zahnmedizin-Glossar.
Arten von Bissproblemen
Die meisten Menschen mit einem Bissproblem haben mehr als eines der folgenden Merkmale. Die Tabelle beschreibt sie in einfachen Worten; welche bei Ihnen vorliegen, wird bei einer Untersuchung entschieden, nicht anhand eines Fotos.
| Art | Wie es aussieht | Wozu es führen kann |
|---|---|---|
| Tiefbiss (Überbiss) | Die oberen Frontzähne überdecken die unteren Frontzähne in der Senkrechten zu stark | Zahnabnutzung; in manchen Fällen ist später Zahnersatz nötig[11] |
| Vorstehende obere Frontzähne (vergrößerte Frontzahnstufe) | Die oberen Frontzähne stehen vor den unteren Zähnen hervor | Ein höheres Verletzungsrisiko für die Frontzähne; deshalb wird bei Kindern eine frühe Behandlung erwogen[6] |
| Unterbiss (Vorbiss) | Die unteren Frontzähne stehen vor den oberen Frontzähnen | Auswirkungen auf Kauen, Sprechen, Kieferkomfort und Zahnabnutzung[11] |
| Offener Biss | Eine Lücke zwischen oberen und unteren Frontzähnen, wenn die Seitenzähne geschlossen sind | Auswirkungen auf Kauen, Sprechen und Aussehen[11] |
| Kreuzbiss | Einige obere Zähne beißen innerhalb der unteren Zähne, vorn oder seitlich | Wangenbeißen; ein Zeichen, dass die Breite von Ober- und Unterkiefer nicht zusammenpasst[4] |
| Engstand | Nicht genug Platz, sodass Zähne sich überlappen oder verdrehen | Schwer zu reinigende Stellen, Probleme beim Kauen oder Sprechen[11] |
| Lücken | Lücken zwischen den Zähnen | Vor allem das Aussehen; eine neue oder größer werdende Lücke bei einem Erwachsenen sollte untersucht werden |
Diese Tabelle ist allgemeine Information, die Ihnen hilft, die Begriffe zu verstehen; sie ersetzt keine Untersuchung.
Was Bissprobleme verursacht
Die meisten Bissprobleme entstehen aus mehreren Faktoren zusammen, nicht aus einer einzigen Ursache:
- Größe und Form der Kiefer. Größe und Lage der Kiefer sind größtenteils vererbt. Hat der Kiefer zu wenig Platz für alle bleibenden Zähne, stehen sie eng oder überlappen sich[11]; wachsen Ober- und Unterkiefer unterschiedlich schnell, kann ein Biss der Klasse II oder III entstehen.
- Lutschgewohnheiten in der Kindheit. Eine Metaanalyse von 12 Studien aus dem Jahr 2026 ergab, dass sowohl Daumen- oder Fingerlutschen als auch der Gebrauch eines Schnullers das Risiko eines offenen Bisses und eines Kreuzbisses bei Kindern erhöhten; beim Kreuzbiss war das Risiko durch den Schnuller höher[5].
- Zungenlage und andere Gewohnheiten. Das Pressen der Zunge gegen die Zähne beim Schlucken (Zungenpressen) ist eine der berichteten Ursachen vorstehender Frontzähne[4].
- Früher oder später Verlust der Milchzähne. Gehen Milchzähne zu früh oder zu spät verloren, kann das die Stellung der bleibenden Zähne stören, die sie ersetzen[4].
- Fehlende Zähne und Zahnfleischerkrankungen bei Erwachsenen. Zähne können in Lücken wandern, und durch Zahnfleischerkrankungen geschwächte Zähne können sich auffächern oder verschieben[4][11]. Wie sich eine Lücke schließen lässt, erklären Zahnbrücken und Zahnimplantate.
Wann sich die Behandlung eines Bissproblems lohnt
Eine Behandlung ist nicht automatisch nötig. Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) beschreibt Zahnspangen als sinnvoll, wenn Zähne eng stehen oder hervorstehen, wenn die Kiefer nicht richtig aufeinandertreffen, wenn große Lücken bestehen oder wenn die Stellung der Zähne das Kauen oder die Reinigung erschwert[2]. Auch das Aussehen ist ein berechtigter Grund, solange Sie wissen, was die Behandlung umfasst und wie lange sie dauert.
- Sie beißen sich oft in die Wange oder an den Gaumen[4].
- Kauen oder Abbeißen ist schwierig oder unangenehm[4].
- Manche Zähne nutzen sich schneller ab als andere; siehe Zahnabnutzung.
- Eng stehende Zähne sind schwer zu reinigen, oder Ihr Zahnfleisch blutet um sie herum.
- Die oberen Frontzähne eines Kindes stehen deutlich vor, oder zwischen den Frontzähnen entsteht eine Lücke, wenn die Seitenzähne geschlossen sind.
- Ihre Zähne haben als Erwachsener begonnen, sich zu verschieben oder aufzufächern.
Bei Kindern mit vorstehenden oberen Frontzähnen fand eine Cochrane-Übersicht von 27 randomisierten Studien, dass eine frühe Behandlung mit einem funktionskieferorthopädischen Gerät neue Verletzungen der Frontzähne im Vergleich zu einer im Jugendalter begonnenen Behandlung verringerte (Odds Ratio 0,56; Evidenz mittlerer Qualität), beim Endergebnis aber keinen weiteren klaren Vorteil brachte[6]. Deshalb ist der Zeitpunkt bei Kindern eine individuelle Entscheidung. Wir behandeln Kinder ab etwa 5–6 Jahren, wenn das Kind mitmacht; unsere Kinderpatienten behandelt Surur Ulubey.
Kieferschmerzen sind eine eigene Frage: Ein Bissproblem ist nur einer von vielen möglichen Faktoren, und Schmerzen sollten untersucht werden, bevor etwas verändert wird. Siehe Kiefergelenkschmerzen (CMD) und Zähneknirschen.
Behandlungsmöglichkeiten
Eine kieferorthopädische Behandlung bewegt die Zähne selbst durch den Knochen, langsam und mit leichten Kräften. In unserer Praxis verwenden wir zwei Methoden: festsitzende Zahnspangen und Invisalign®-Aligner. Andere Alignersysteme verwenden wir nicht, und Keramik- oder Lingualspangen (hinter den Zähnen) bieten wir nicht an.
| Möglichkeit | Wie sie funktioniert | Was Sie wissen sollten |
|---|---|---|
| Festsitzende Zahnspange | Auf jeden Zahn wird ein Bracket geklebt und mit einem Draht verbunden, der die Zähne mit der Zeit bewegt[2] | Meist 1–2 Jahre; eine Kontrolle alle 6–8 Wochen; nach dem Einsetzen können die Zähne einige Tage empfindlich sein[2] |
| Invisalign-Aligner | Eine Folge dünner, durchsichtiger Kunststoffschienen, jede etwa eine Woche lang getragen, bewegt die Zähne Schritt für Schritt[3] | Mindestens 22 Stunden am Tag getragen und zum Essen, Trinken und Zähneputzen herausgenommen[3]; gut geeignet bei leichten bis mittleren Problemen, in schweren Fällen weniger vorhersagbar[10] |
| Zahnspange kombiniert mit einer Kieferoperation | Bei einem Problem der Kiefergröße oder Kieferlage, das sich bei einem Erwachsenen allein durch Zahnbewegung nicht korrigieren lässt[7] | Ein großer Eingriff durch ein Team der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, meist mit Krankenhausaufenthalt[7] |
| Veneers oder Kronen | Verändern die sichtbare Form der Zähne; sie bewegen die Zähne nicht und korrigieren nicht den Biss | Werden manchmal eingesetzt, um einen leichten Engstand zu kaschieren; bei schiefen Zähnen ist das Bewegen der Zähne meist die schonendere Wahl; siehe die ehrliche Wahrheit über „Turkey Teeth“ |
Welche Möglichkeit zu Ihnen passt, hängt von Art und Schwere des Bissproblems, Ihrer Zahnfleischgesundheit und Ihren Zähnen ab; das wird bei der Untersuchung entschieden.
Bissprobleme bei Erwachsenen
Zähne lassen sich in jedem Alter bewegen; die American Association of Orthodontists gibt an, dass heute jeder dritte kieferorthopädische Patient ein Erwachsener ist[11]. Die Behandlung Erwachsener unterscheidet sich in drei Punkten von der bei Kindern:
- Die Kiefer wachsen nicht mehr. Bei einem Erwachsenen lässt sich ein Problem der Kiefergröße nicht über das Wachstum steuern; eine Zahnbewegung kann ein leichtes Problem kaschieren, ein schweres kann eine Operation erfordern[7].
- Zuerst die Zahnfleischgesundheit. Bei Menschen mit fortgeschrittener Zahnfleischerkrankung sieht die europäische Leitlinie eine kieferorthopädische Zahnbewegung als einen Teil der Behandlung vor, wobei die Zahnfleischerkrankung als eigener Schritt behandelt und während der Behandlung erneut kontrolliert wird[8]. Blutendes oder entzündetes Zahnfleisch wird vor jeder Zahnspange und jedem Aligner behandelt; siehe Parodontitis.
- Vorhandener Zahnersatz. Zahnimplantate sind mit dem Knochen verwachsen und lassen sich mit Zahnspangen oder Alignern nicht bewegen; wenn beides geplant ist, wird deshalb meist zuerst die Zahnbewegung geplant. Auch Kronen und große Füllungen können beeinflussen, wie Brackets oder Aligner-Attachments angebracht werden.
Das Ergebnis halten: Retainer
Ohne eine Phase der Stabilisierung neigen begradigte Zähne dazu, in Richtung ihrer Ausgangsstellung zurückzuwandern[9]. Nach einer Zahnspange oder Alignern tragen Sie einen Retainer: einen dünnen Draht, der hinter die Frontzähne geklebt wird (festsitzend), oder eine durchsichtige herausnehmbare Schiene. Der NHS weist darauf hin, dass der behandelnde Zahnarzt Ihnen sagt, wie lange Sie ihn tragen sollen[2].
Die Evidenz zur Wahl des Retainers ist schwächer, als viele Patienten erwarten. Eine Cochrane-Übersicht von 2023 mit 47 Studien und 4.377 Teilnehmenden bewertete die Evidenz zu verschiedenen Retainern als niedrig oder sehr niedrig; in einer Studie verursachten herausnehmbare Retainer, die nur zeitweise getragen wurden, mehr Beschwerden, versagten aber seltener und waren mit etwas besserer Zahnfleischgesundheit verbunden als festsitzende Retainer, während in einer anderen Studie ganztags getragene herausnehmbare Retainer häufiger versagten[9]. Eine Übersicht von Übersichtsarbeiten fand außerdem mehr Rückfälle nach einer Alignerbehandlung als nach einer festsitzenden Zahnspange[10]. In der Praxis ist der Retainer-Plan von Anfang an Teil des Behandlungsplans, und ihn wie angewiesen zu tragen, ist genauso wichtig wie die Behandlung selbst.
Wie wir Ihren Biss beurteilen
Ali Cem Ulubey und Surur Ulubey sehen jeden Patienten selbst; wechselnde Zahnärzte gibt es bei uns nicht. Keiner der beiden trägt einen formalen Fachtitel. Unsere Beurteilung umfasst:
- Untersuchung. Wir sehen uns an, wie die Zähne aufeinandertreffen, wie sich die Kiefer bewegen, das Zahnfleisch und vorhandenen Zahnersatz.
- Panorama-Röntgenaufnahme. Wir machen sie bei jedem Patienten, um Wurzeln, Knochen und fehlende oder nicht durchgebrochene Zähne zu prüfen. Eine dreidimensionale DVT-Aufnahme verwenden wir nur, wenn sie nötig ist; siehe Röntgen und DVT beim Zahnarzt.
- Besprechung der Möglichkeiten. Wir erklären, ob sich eine Behandlung lohnt, welche Methode passt, wie lange sie ungefähr dauert und wie oft Sie kommen müssten.
- Schriftlicher Kostenvoranschlag. Kieferorthopädische Behandlungen stehen nicht in unserer veröffentlichten Preisliste; der Preis steht in einem schriftlichen Kostenvoranschlag nach der Untersuchung, der 30 Tage gültig ist. Für die Beratung und die Panorama-Röntgenaufnahme fällt keine gesonderte Gebühr an.
Eine Zahnspange braucht 1–2 Jahre lang etwa alle 6–8 Wochen eine Kontrolle[2], und auch eine Alignerbehandlung braucht regelmäßige Kontrollen. Die Behandlung passt deshalb zu Menschen, die in oder bei Antalya leben oder regelmäßig hierherkommen. Wenn Sie im Ausland leben, besprechen wir bei der Beratung offen, ob der Terminplan für Sie machbar ist, bevor etwas begonnen wird.
Häufige Fragen
Wie häufig sind Bissprobleme?
Eine einzige Antwort gibt es nicht, weil Studien Bissprobleme unterschiedlich definieren. Eine weltweite Metaanalyse von 77 Studien schätzte, dass 56 % der Kinder und Jugendlichen eine Form der Malokklusion haben; Engstände wurden vom Milchgebiss zum bleibenden Gebiss häufiger, Kreuzbisse seltener. Viele leichte Bissprobleme brauchen keine Behandlung.
Lässt sich ein Überbiss ohne Zahnspange korrigieren?
Ein Überbiss wird durch das Bewegen von Zähnen korrigiert und braucht deshalb eine Zahnspange oder Aligner; liegt die Ursache bei einem Erwachsenen in Größe oder Lage der Kiefer, kann eine Kieferoperation in Kombination mit einer Zahnspange nötig sein. Veneers oder Kronen können verändern, wie die Frontzähne aussehen, aber nicht, wie die Zähne aufeinandertreffen.
Können Erwachsene einen offenen Biss oder Unterbiss korrigieren lassen?
Oft ja. Viele offene Bisse und leichte Unterbisse bei Erwachsenen lassen sich mit einer Zahnspange oder Alignern verbessern. Kommt das Problem von den Kiefern selbst, reicht eine Zahnbewegung allein möglicherweise nicht aus, und eine Operation in Kombination mit einer Zahnspange wird erwogen. Was davon zutrifft, zeigen Ihre Untersuchung und Ihre Röntgenaufnahme.
In welchem Alter sollte der Biss eines Kindes untersucht werden?
Wir sehen Kinder ab etwa 5 bis 6 Jahren, wenn das Kind mitmacht, und unsere Kinderpatienten behandelt Surur Ulubey. Bei vorstehenden oberen Frontzähnen fand eine Cochrane-Übersicht, dass eine frühe Behandlung Verletzungen der Frontzähne verringerte, aber keinen weiteren klaren Vorteil brachte; der Zeitpunkt wird deshalb individuell entschieden.
Muss ich nach der Behandlung einen Retainer tragen?
Ja. Ohne Stabilisierung neigen begradigte Zähne dazu, in Richtung ihrer Ausgangsstellung zurückzuwandern. Ein Retainer kann ein dünner Draht sein, der hinter die Frontzähne geklebt wird, oder eine durchsichtige herausnehmbare Schiene. Ihr Zahnarzt sagt Ihnen, wie lange Sie ihn tragen sollen, und der Retainer-Plan ist von Anfang an Teil des Behandlungsplans.
Was kostet eine kieferorthopädische Behandlung in Ihrer Praxis?
Kieferorthopädische Behandlungen stehen nicht in unserer veröffentlichten Preisliste. Der Preis hängt von Art und Schwere des Bissproblems und von der Methode ab; er steht deshalb in einem schriftlichen Kostenvoranschlag nach Untersuchung und Röntgenaufnahme. Der Kostenvoranschlag ist 30 Tage gültig, und für die Beratung und die Panorama-Röntgenaufnahme fällt keine gesonderte Gebühr an.
Quellen
- Lombardo G, Vena F, Negri P, et al. Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition: a systematic review and meta-analysis. Eur J Paediatr Dent. 2020;21(2):115-122. PMID 32567942. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32567942
- NHS. Braces (Seite zuletzt geprüft am 29.06.2026; abgerufen am 26.10.2026). www.nhs.uk/tests-and-treatments/braces
- American Association of Orthodontists. Clear aligners (abgerufen am 26.10.2026). aaoinfo.org/treatments/aligners
- American Association of Orthodontists. Common orthodontic problems (abgerufen am 26.10.2026). aaoinfo.org/resources/common-orthodontic-problems
- Faryad A, Muwaquet Rodriguez S, Hijazi Alsadi T. The role of digit- and pacifier-sucking habits on malocclusion development in children: anterior open bite and posterior crossbite. A systematic review and meta-analysis. Dent J (Basel). 2026;14(1):55. PMID 41590179. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41590179
- Batista KB, Thiruvenkatachari B, Harrison JE, O’Brien KD. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3:CD003452. PMID 29534303. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29534303
- American Association of Orthodontists. Orthodontic surgery (abgerufen am 26.10.2026). aaoinfo.org/treatments/orthodontic-surgery
- Herrera D, Sanz M, Kebschull M, et al. Treatment of stage IV periodontitis: the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2022;49(Suppl 24):4-71. PMID 35688447. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35688447
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, et al. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5:CD002283. PMID 37219527. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37219527
- Yassir YA, Nabbat SA, McIntyre GT, Bearn DR. Clinical effectiveness of clear aligner treatment compared to fixed appliance treatment: an overview of systematic reviews. Clin Oral Investig. 2022;26(3):2353-2370. PMID 34993617. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34993617
- American Association of Orthodontists. Adult orthodontics (abgerufen am 26.10.2026). aaoinfo.org/adult-orthodontics
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Patienteninformation und ersetzt weder eine klinische Untersuchung noch Röntgenaufnahmen.
Kontakt zur Redaktion: [email protected] · ulubeydental.com/de/kontakt
