Weisheitszähne: Schmerzen, Verlagerung und wann sie gezogen werden

VonAli Cem Ulubey, DDS
Beschwerden & Erkrankungen Weisheitszähne
Verfasst von Ali Cem Ulubey, DDS (Zahnarzt) · Ulubey Dental Clinic
Zuletzt aktualisiert 26. Oktober 2026
Bei Schwellung, die sich zum Auge oder Hals ausbreitet, Atem- oder Schluckbeschwerden, hohem Fieber oder nicht stillbarer Blutung: Notruf 112 (Türkei und Deutschland); ärztlicher Bereitschaftsdienst 116 117.

Diese Seite ist allgemeine Information und ersetzt keine Untersuchung.

Kurze Antwort

Weisheitszähne sind die dritten Backenzähne ganz hinten im Mund. Sie brechen meist in den späten Teenagerjahren oder Anfang zwanzig durch, haben aber oft zu wenig Platz und bleiben verlagert oder brechen nur teilweise durch[1]. Das kann Schmerzen, eine Zahnfleischentzündung (Perikoronitis), Karies, Zahnfleischerkrankungen, eine Zyste oder einen Abszess verursachen[1]. Ein Weisheitszahn, der Probleme macht, wird in der Regel entfernt; einer, der keine Probleme macht, bleibt meist und wird bei Kontrollterminen beobachtet[1][2]. Röntgenaufnahmen helfen bei der Entscheidung[1]; liegt eine untere Wurzel nahe am Nerv, zeigt eine dreidimensionale DVT-Aufnahme die Anatomie, verringert für sich allein aber nicht das Risiko einer Nervenverletzung[4].

Keine Beschwerden?Meist bleibt der Zahn, wo er ist, und wird beobachtet[1]. NICE beschränkt die chirurgische Entfernung verlagerter Weisheitszähne auf Fälle mit nachgewiesenem Krankheitsbefund[2].
Dauer des EingriffsOft nur wenige Minuten und nicht mehr als etwa 40 Minuten, unter örtlicher Betäubung[1].
ErholungSchmerzen und Schwellung bis zu 2 Wochen, meist mit Besserung nach 1–2 Tagen[1].
Trockene AlveoleÜber 30 % nach chirurgischer Entfernung von Weisheitszähnen gegenüber 1–5 % bei üblichen Zahnentfernungen[5].
In diesem Ratgeber

Was sind Weisheitszähne?

Weisheitszähne (dritte Molaren) sind die Zähne, die sich als letzte entwickeln, je einer hinten auf jeder Seite des Ober- und Unterkiefers. Sie brechen meist im Teenageralter oder Anfang zwanzig durch, können aber in jedem Alter Probleme machen[1].

Verlagerte und teilweise durchgebrochene Weisheitszähne

Ein Weisheitszahn hat manchmal nicht genug Platz, um vollständig durchzubrechen. Er kann von einem anderen Zahn blockiert werden (verlagert) oder teilweise vom Zahnfleisch bedeckt bleiben[1]. Beides erschwert die Reinigung und kann zu Folgendem führen[1]:

  • Schmerzen und Schwellung;
  • Entzündung des Zahnfleischs um den Zahn (Perikoronitis);
  • Speisereste, die stecken bleiben;
  • Karies am Weisheitszahn oder am Zahn davor;
  • Zahnfleischerkrankungen;
  • eine Flüssigkeitsansammlung um den Zahn (eine Zyste);
  • ein Zahnabszess.

Eine Verlagerung wird nach Richtung und Tiefe beschrieben: Ein Zahn kann nach vorn geneigt, waagerecht oder aufrecht liegen und nur vom Zahnfleisch bedeckt sein (Weichgewebsverlagerung) oder teilweise bzw. vollständig vom Knochen. Ein vollständig im Knochen liegender Zahn erfordert in der Regel einen größeren Eingriff als ein Zahn, der nur vom Zahnfleisch bedeckt ist.

Beschwerden und wann Sie zum Zahnarzt sollten

Ein Weisheitszahn verursacht manchmal überhaupt keine Beschwerden. Wenn doch, bemerken viele Menschen wundes, geschwollenes Zahnfleisch hinten im Mund, Schmerzen beim Zusammenbeißen, einen schlechten Geschmack, Speisereste, die stecken bleiben, oder Schwierigkeiten, den Mund zu öffnen. Gehen Sie zum Zahnarzt, wenn diese Anzeichen auftreten; der Zahnarzt fertigt eventuell Röntgenaufnahmen an, um die Lage der Weisheitszähne zu prüfen[1].

Wann es dringend ist

Eine Schwellung, die sich in die Wange, unter den Kiefer, zum Auge oder zum Hals ausbreitet, Schluck- oder Atembeschwerden oder hohes Fieber erfordern dringende Hilfe. Notruf in der Türkei und in Deutschland: 112.

Die Perikoronitis, die Zahnfleischentzündung um einen teilweise durchgebrochenen Weisheitszahn, kommt oft wieder. NICE hält fest, dass eine erste Episode, sofern sie nicht besonders schwer ist, nicht als Grund für einen Eingriff gelten sollte, eine zweite oder weitere Episode dagegen ein angemessener Grund ist[2].

Ziehen oder behalten? Was die Evidenz sagt

Weisheitszähne, die Probleme machen, werden in der Regel entfernt. Bei Weisheitszähnen ohne Beschwerden stellt sich die Frage anders:

  • NHS: Wenn ein Weisheitszahn keine Probleme macht, bleibt er in der Regel, wo er ist, und wird bei Routinekontrollen beobachtet[1].
  • NICE (Großbritannien): Die vorbeugende Entfernung verlagerter Weisheitszähne ohne Krankheitsbefund sollte eingestellt werden; die chirurgische Entfernung sollte auf Patienten mit nachgewiesenem Krankheitsbefund beschränkt werden[2].
  • Cochrane (2020): Die Evidenz reicht nicht aus, um zu entscheiden, ob beschwerdefreie, gesunde verlagerte Weisheitszähne entfernt oder belassen werden sollten. Das Belassen ist möglicherweise mit einem höheren Langzeitrisiko für Zahnfleischerkrankungen am benachbarten zweiten Backenzahn verbunden, doch diese Evidenz hat eine sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit. Die Autoren raten zu einer gemeinsamen Entscheidung auf Grundlage der Wünsche des Patienten und der klinischen Erfahrung, mit regelmäßigen klinischen Kontrollen, wenn die Zähne bleiben[3].
Gründe, die NICE für die Entfernung eines verlagerten Weisheitszahns nennt
SituationBeispiele aus der NICE-Liste
Karies oder Nervprobleme im ZahnNicht behandelbare Karies; nicht behandelbare Erkrankungen der Pulpa oder an der Wurzelspitze[2]
InfektionPhlegmone, Abszess, Osteomyelitis; wiederkehrende Perikoronitis[2]
Schäden am Zahn oder am NachbarzahnInnere oder äußere Resorption; Fraktur des Zahns[2]
Zysten und TumorenErkrankung des Zahnsäckchens einschließlich Zyste oder Tumor[2]
Andere BehandlungEin Zahn, der einen Eingriff oder eine rekonstruktive Kieferoperation behindert oder im Bereich einer Tumorentfernung liegt[2]

Quelle: NICE TA1 [2]. Belagbildung ist ein Risikofaktor, für sich allein aber kein Grund für einen Eingriff[2].

Röntgen, DVT und der Nerv

Ein Panoramaröntgenbild zeigt alle vier Weisheitszähne, ihren Winkel und die Wurzeln. Im Unterkiefer können die Wurzeln nahe am Unterkiefernerv (Nervus alveolaris inferior) liegen, der Unterlippe, Kinn und Zähne mit Gefühl versorgt. Deutet das Röntgenbild auf eine enge Lagebeziehung hin, zeigt eine digitale Volumentomographie (DVT) sie in drei Dimensionen.

Die DVT ist ein Planungsinstrument, keine Garantie. Eine systematische Übersichtsarbeit von 2022 mit sieben randomisierten Studien fand Evidenz mittlerer Qualität dafür, dass eine zusätzliche DVT Nervenverletzungen nach risikoreicher Entfernung unterer Weisheitszähne nicht grundsätzlich verringert[4]. Ihr Nutzen liegt darin, die Anatomie vor dem Eingriff zu zeigen, damit das Risiko erklärt, das Vorgehen geplant und in Fällen mit hohem Risiko der richtige Behandlungsort gewählt werden kann.

Was beim Ziehen passiert

Ein Zahnarzt kann einen Weisheitszahn eventuell selbst entfernen oder Sie an ein Krankenhaus, eine Klinik oder eine andere Zahnarztpraxis überweisen[1]. In der Regel erhalten Sie eine örtliche Betäubung, die den Bereich unempfindlich macht[1]. Die wichtigsten Schritte sind[1]:

  1. Das Zahnfleisch wird geöffnet, wenn es den Zahn bedeckt.
  2. Die Zahnhöhle wird geweitet.
  3. Der Zahn wird in einem Stück entfernt oder in 2 oder 3 Teile zerteilt.
  4. Das Zahnfleisch wird bei Bedarf mit selbstauflösenden Fäden vernäht.

Oft dauert das nur wenige Minuten und sollte nicht länger als 40 Minuten dauern; in der Regel gehen Sie am selben Tag nach Hause[1].

Erholung und Nachsorge

Die meisten Menschen können am Tag nach der Entfernung eines Weisheitszahns wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen; nach einer schwierigeren Entfernung braucht man eventuell 1 bis 3 freie Tage[1]. Bis zu 2 Wochen lang können folgende Beschwerden auftreten[1]:

  • Schmerzen und Schwellung, die nach 1 oder 2 Tagen nachlassen sollten;
  • ein Bluterguss an der Wange;
  • ein wunder, steifer Kiefer;
  • Beschwerden beim Kauen und Schlucken.

Die Hinweise des NHS zur Nachsorge[1]:

  • weiche oder flüssige Kost, bis Sie wieder bequem kauen können;
  • die Wunde mit sanftem Spülen sauber halten und die übrigen Zähne vorsichtig putzen, ohne die Wunde zu berühren;
  • bei Blutung mindestens 10 Minuten mit einem sauberen Tuch oder Watte auf die Stelle drücken;
  • keine harten oder knusprigen Speisen und nichts, was in der Wunde stecken bleiben kann, etwa Nüsse oder Kerne;
  • nicht rauchen und Alkohol sowie sehr heiße Getränke meiden.

Gegen Schmerzen nach Zahnentfernungen nennt eine Leitlinie der American Dental Association nicht-opioide Schmerzmittel als erste Wahl, vor allem entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) allein oder zusammen mit Paracetamol[7]. Nehmen Sie nur ein, was Ihr Zahnarzt verordnet hat oder was die Packungsbeilage vorsieht.

Mögliche Komplikationen

Die Entfernung eines Weisheitszahns ist in der Regel ein einfacher Eingriff, doch es kann zu Komplikationen kommen, und Ihr Zahnarzt sollte sie Ihnen vorher erklären[1]:

  • Trockene Alveole, bei der sich das Blutgerinnsel nicht richtig bildet oder sich löst[1]. Sie wird nach 1–5 % der üblichen Zahnentfernungen, aber nach über 30 % der chirurgisch entfernten Weisheitszähne berichtet[5], und Raucher haben eine mehr als dreimal so hohe Chance (Odds) dafür[6]. Siehe unseren Ratgeber zur trockenen Alveole.
  • Infektion, die eventuell Antibiotika erfordert[1].
  • Nervenschäden mit Taubheit oder Kribbeln an Zunge, Lippe oder Kinn; sie bessern sich meist, können aber Wochen oder Monate anhalten[1].

Bitten Sie um einen dringenden Zahnarzttermin, wenn eine Blutung nicht aufhört, wenn Schmerzen und Schwellung stark sind oder zunehmen und Schmerzmittel nicht helfen oder wenn Schmerzen mit schlechtem Geschmack, Fieber oder allgemeinem Krankheitsgefühl einhergehen[1].

So gehen wir in unserer Klinik mit Weisheitszähnen um

Unsere beiden Zahnärzte, Ali Cem Ulubey und Surur Ulubey, untersuchen und behandeln ihre Patienten selbst; es gibt keine wechselnden Behandler. Weisheitszähne, auch verlagerte, werden in der Klinik entfernt.

  • Untersuchung: Untersuchung und Panoramaröntgenbild bei jedem Patienten. Liegt ein unterer Weisheitszahn nahe am Nerv, wird die Lagebeziehung mit einer DVT-Aufnahme geprüft, die unsere Zahnärzte auswerten.
  • Fälle mit hohem Risiko: Verlagerte Weisheitszähne mit hohem Risiko für den Nerv überweisen wir vorzugsweise an eine zahnmedizinische Fakultät einer Universität. Das sagen wir Ihnen, bevor etwas geplant wird.
  • Einfache und chirurgische Entfernung: Teilweise durchgebrochene und verlagerte Weisheitszähne werden unter örtlicher Betäubung entfernt. Wenn genäht werden muss, verwenden wir feine resorbierbare Fäden der Stärke 4-0 und entfernen sie nach Möglichkeit am 7. oder 8. Tag.
  • Medikamente: Eine einfache Zahnentfernung erfordert keine Antibiotika; nach einer chirurgischen Zahnentfernung verordnen wir sie. Zur Schmerzlinderung verwenden wir meist ein entzündungshemmendes Schmerzmittel (NSAR), vom Zahnarzt verordnet und individuell ausgewählt; halten Sie sich an das Rezept und die Packungsbeilage.
  • Rauchen: Hören Sie so früh wie möglich auf, idealerweise mindestens 4 Wochen vorher; wenn Sie das nicht können, bitten wir Sie, auf höchstens 6–8 Zigaretten pro Tag zu reduzieren. Danach mindestens 1 Woche nicht rauchen, bis die Wunde verschlossen ist.
  • Patienten auf Reisen: Eine einzelne Zahnentfernung erfolgt in einem Termin. Nach einer aufwendigen chirurgischen Zahnentfernung raten wir, 48 Stunden mit dem Fliegen zu warten.

Die Preise für Zahnentfernungen, auch für verlagerte Weisheitszähne, finden Sie auf unserer Seite Preise für Zahnbehandlungen; einen schriftlichen Kostenvoranschlag erhalten Sie nach der Untersuchung und den Röntgenaufnahmen. Die Nachsorge nach jeder Zahnentfernung erklärt unser Ratgeber zum Verhalten nach dem Zahnziehen.

Häufig gestellte Fragen

Müssen Weisheitszähne immer gezogen werden?

Nein. Wenn ein Weisheitszahn keine Probleme macht, bleibt er laut NHS in der Regel und wird bei Routinekontrollen beobachtet, und NICE beschränkt die chirurgische Entfernung verlagerter Weisheitszähne auf Fälle mit nachgewiesener Erkrankung. Ein Cochrane-Review von 2020 fand für beschwerdefreie Zähne keine ausreichende Evidenz in die eine oder andere Richtung und rät zu einer gemeinsamen Entscheidung mit regelmäßigen Kontrollen.

Wie lange dauert das Ziehen eines Weisheitszahns?

Laut NHS dauert die Entfernung oft nur wenige Minuten und sollte nicht länger als 40 Minuten dauern. In der Regel gehen Sie am selben Tag nach Hause. Ein Zahn, der vollständig im Knochen liegt oder nahe am Nerv, erfordert mehr Planung; deshalb kommen zuerst Röntgenaufnahmen und bei Bedarf eine DVT-Aufnahme.

Wie lange dauert die Erholung nach dem Ziehen eines Weisheitszahns?

Die meisten Menschen gehen am nächsten Tag wieder ihren normalen Tätigkeiten nach; nach einer schwierigeren Entfernung braucht man eventuell 1 bis 3 freie Tage. Schmerzen und Schwellung können bis zu 2 Wochen anhalten, sollten aber nach 1 oder 2 Tagen nachlassen. Schmerzen, die nach dem 2. oder 3. Tag stärker werden, sollten auf eine trockene Alveole kontrolliert werden.

Kann das Ziehen eines Weisheitszahns den Nerv schädigen?

Ja, das ist möglich. Der NHS nennt Nervenschäden mit Taubheit oder Kribbeln an Zunge, Lippe oder Kinn als mögliche Komplikation; sie bessern sich meist, können aber Wochen oder Monate anhalten. Liegt ein unterer Weisheitszahn nahe am Nerv, prüfen wir das mit einer DVT-Aufnahme, und Fälle mit hohem Risiko überweisen wir vorzugsweise an eine zahnmedizinische Fakultät einer Universität.

Darf ich nach dem Ziehen eines Weisheitszahns fliegen?

Eine einzelne Zahnentfernung erfolgt in einem Termin. Nach einer aufwendigen chirurgischen Zahnentfernung raten wir, 48 Stunden mit dem Fliegen zu warten. Planen Sie die Entfernung früh in Ihrem Aufenthalt und nicht am Tag vor der Abreise, damit die erste Kontrolle und Fragen zu Blutung, Schwellung oder trockener Alveole noch vor der Reise geklärt werden können.

Was ist eine Perikoronitis?

Eine Perikoronitis ist eine Entzündung des Zahnfleischs um einen Weisheitszahn, der nur teilweise durchgebrochen ist. Sie verursacht wundes, geschwollenes Zahnfleisch hinten im Mund, einen schlechten Geschmack und Schmerzen beim Zusammenbeißen. NICE hält fest, dass eine erste Episode, sofern sie nicht schwer ist, allein kein Grund für einen Eingriff ist, wiederholte Episoden dagegen schon.

Termin (kein Notfall)
Wenn Sie einen Zahn untersuchen lassen möchten, senden Sie uns ein Foto oder Röntgenbild per WhatsApp oder kommen Sie montags bis samstags von 9:00 bis 19:00 Uhr vorbei. Nachrichten beantworten wir in der Regel innerhalb von 4 Stunden; sonntags ist die Klinik geschlossen, und WhatsApp ist dann für dringende Fälle da. Deutsch sprechen unsere Zahnärzte nicht – bei Bedarf hilft unser Patientenkoordinator bei der Verständigung. Bei Schmerzen oder Schwellung lesen Sie Zahnärztliche Notfallversorgung in Antalya.
Nachricht per WhatsApp (+90 540 324 00 04) Preise für Zahnbehandlungen

Quellen

  1. NHS. Wisdom tooth removal (Seite zuletzt geprüft am 12.06.2024; abgerufen am 25.10.2026). www.nhs.uk/tests-and-treatments/wisdom-tooth-removal
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guidance on the extraction of wisdom teeth. Technology appraisal guidance TA1. Veröffentlicht am 27.03.2000 (abgerufen am 25.10.2026). www.nice.org.uk/guidance/ta1/chapter/1-Recommendations
  3. Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5:CD003879. PMID 32368796. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32368796
  4. Robbins J, Smalley KR, Ray P, Ali K. Does the addition of cone-beam CT to panoral imaging reduce inferior dental nerve injuries resulting from third molar surgery? A systematic review. BMC Oral Health. 2022;22(1):466. PMID 36329417. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36329417
  5. Daly BJ, Sharif MO, Jones K, Worthington HV, Beattie A. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). Cochrane Database Syst Rev. 2022;9:CD006968. PMID 36156769. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36156769
  6. Kuśnierek W, Brzezińska K, Nijakowski K, Surdacka A. Smoking as a risk factor for dry socket: a systematic review. Dent J (Basel). 2022;10(7):121. PMID 35877395. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35877395
  7. Carrasco-Labra A, Polk DE, Urquhart O, et al. Evidence-based clinical practice guideline for the pharmacologic management of acute dental pain in adolescents, adults, and older adults. J Am Dent Assoc. 2024;155(2):102-117.e9. PMID 38325969. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38325969

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Patienteninformation und ersetzt weder eine klinische Untersuchung noch Röntgenaufnahmen.

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