Kimler İmplant Yaptırabilir? Sigara, Diyabet, Yaş ve Kemik Kaybı

Bu sayfa genel bilgilendirmedir; muayenenin yerini tutmaz.

Kimler implant yaptırabilir? Uygunluk listesi

Bir diş implantı üç şeye ihtiyaç duyar: onu tutacak kadar sağlıklı kemik, çevresinde sağlıklı diş etleri ve iyi iyileşen bir vücut. Bu sayfadaki soruların çoğu bu üçünden birine dayanır. İmplantı tamamen engelleyen durum çok azdır; birçoğu yalnızca önce bir şeyin tedavi edilmesi veya kontrol altına alınması gerektiği anlamına gelir.

Kaynaklar hücrelerde belirtilmiştir; “Ne yapıyoruz?” sütunu Ulubey Dental Clinic’in protokolüdür. Bu tabloyu bu sayfaya bağlantı vererek alıntılayabilirsiniz.

Sigara içenler implant yaptırabilir mi?

Sigara implantı otomatik olarak engellemez, ancak en belirgin risklerden biridir. 107 çalışmayı içeren bir meta-analiz, implant kaybını sigara içenlere yerleştirilen implantların %6,35’inde, içmeyenlerde %3,18’inde bulmuş; sigara içenlerde ameliyat sonrası enfeksiyon ve implant çevresinde kemik kaybı da daha fazla görülmüştür^[1]. 44 çalışmayı içeren 2026 tarihli bir sistematik derleme de sigara içenlerde daha düşük implant sağkalımı ve 0,64 mm daha fazla kemik kaybı bulmuştur. Derleme, sigaranın kesin bir engel olmadığı, ancak sigarayı bırakma desteğinin her zaman tedavi planının bir parçası olması gerektiği sonucuna varmıştır^[2].

• Cerrahiden önce: mümkün olduğunca erken, ideal olarak en az 4 hafta önce bırakın. Genel cerrahide ameliyattan en az 3–4 hafta önce bırakmak yara iyileşmesi komplikasyonlarını azaltmıştır^[3].
• Bırakamıyorsanız: olabildiğince azaltın; günde en fazla 6–8 sigara isteriz. Bu bir ara çözümdür, güvenli bir sınır değildir.
• Cerrahiden sonra: yara kapanana kadar, en az 1 hafta sigara içmeyin; implant ve kemik tozu uygulamalarında daha uzun süre daha iyidir.

2026 tarihli derleme, dumansız ürünlerin riskini değerlendirmek için verilerin çok az olduğunu bulmuştur^[2]. Ameliyattan sonra sizi nelerin beklediği implant sonrası bakım rehberimizde anlatılmaktadır.

Şeker hastaları implant yaptırabilir mi? HbA1c kurallarımız

Diyabeti olan kişiler, kan şekeri iyi kontrol altında olduğu sürece implant yaptırabilir. 22 klinik çalışmayı inceleyen bir sistematik derleme, kötü kontrollü diyabeti olan hastalarda osseointegrasyonun bozulduğu, peri-implantitis riskinin ve implant kayıplarının arttığı; iyi kontrollü diyabette ise implant işlemlerinin güvenli ve öngörülebilir olduğu, komplikasyon oranının sağlıklı hastalarınkine benzer olduğu sonucuna varmıştır^[4].

Kontrolü gösteren test HbA1c’dir. Kurallarımız katıdır:

• Tercih edilen: HbA1c’nin %6,8’in altında olması (yaklaşık 51 mmol/mol).
• Daha yüksekse: diyabetli hastayı, HbA1c yaklaşık %6,4’e (yaklaşık 46 mmol/mol) düşürüldükten ve 3 ay izlendikten sonra, hekiminizle birlikte ve tedavi süresi için belirlenen kurallarla tedavi ederiz.
• Asla %7,0’ın üzerinde değil (yaklaşık 53 mmol/mol): bu değerin üzerinde implant yapmayız.

HbA1c’yi yalnızca diyabeti olduğunu bilenlerde değil, her implant hastasında ölçeriz. Bu rutin tahliller çoğu zaman hastanın bilmediği yüksek bir HbA1c değerini ortaya çıkarmıştır. Diyabetiniz olduğunu biliyorsanız, röntgeninizi gönderirken son HbA1c sonucunuzu ve ilaç listenizi de ekleyin. Diyabet ile diş eti sağlığı arasındaki bağlantı, sistemik hastalıklar ve ağız sağlığı rehberimizde anlatılmaktadır.

Diş eti hastalığı ve implant

Diş eti hastalığı ile implantlar yakından ilişkilidir. Peri-implantitis üzerine 2017 Dünya Çalıştayı derlemesi, geçirilmiş kronik periodontitisin, yetersiz plak kontrolünün ve implant tedavisinden sonra düzenli bakım yapılmamasının, implantları etkileyebilen iltihap ve kemik kaybı olan peri-implantitis riskini artırdığına dair güçlü kanıt bulmuştur^[5].

Bu, dişlerini diş eti hastalığı nedeniyle kaybedenlerin implant yaptıramayacağı anlamına gelmez. Diş eti hastalığının önce tedavi edilmesi ve kontrol altına alınması, evde temizlik ve düzenli kontrollerin de ilk günden planın parçası olması gerektiği anlamına gelir. İmplant cerrahisinden önce hangi tedavinin gerektiğine diş hekimi muayenede karar verir. İmplant iyileştikten sonra ağız duşu, ara yüz fırçası veya diş ipi ve diş fırçanızı kullanmanızı önerir, nasıl kullanacağınızı kendi implantlarınız üzerinde gösteririz.

Sunduğumuz temizlik diş taşı temizliği sayfamızda anlatılmaktadır.

Kemik yetersiz mi? Kemik tozu, sinüs lifting ve diğer seçenekler

Bir diş kaybedildikten sonra o bölgedeki çene kemiği zamanla küçülür. Kemik kaybı, insanlara “implant yapılamaz” denmesinin en sık nedenlerinden biridir; ancak çoğu durumda bunun da bir çözümü vardır.

• Kemik tozu (greft): kemiğin ince olduğu yere kemik tozu eklenir; gerektiğinde blok greft de yapılır. Domuz kaynaklı olmayan greft ve membran seçenekleri isteğiniz üzerine kullanılabilir; malzemeyi diş hekiminiz seçer.
• Soket koruma: bir diş çekilip implant daha sonraya planlanıyorsa, aynı seansta yuvaya greft yerleştirilebilir.
• Sinüs lifting: üst çenenin arka bölgesinde kapalı veya açık sinüs lifting, implant için yer açar.
• Mini implantlar: nadiren, yalnızca gerektiğinde kullanılır; örneğin ileri cerrahiden kaçınılması gereken ve kemiği ince olan yaşlı hastalarda.

Kemik tozu süreyi uzatır: kalıcı kaplamadan önceki iyileşme standart bir implantta yaklaşık 3 ay, kemik tozu veya açık sinüs lifting ile ortalama yaklaşık 6 ay sürer. Kemik tozuna ihtiyacınız olup olmadığına röntgenler ve gerektiğinde 3D tomografi (CBCT) ile karar verilir.

İmplant için yaş sınırı var mı?

İmplant için bir üst yaş sınırı yoktur. Yaşlı hastalarda implantları inceleyen 60 çalışmalık bir sistematik derleme, 75 yaş ve üzeri hastalarda yükleme sonrası toplu implant sağkalımını 1 yılda %97,3 (5 yılda %96,1) bulmuş ve yaşlılarda implant üstü protezlerin implant sağkalımı çok yüksek, öngörülebilir bir tedavi olduğu sonucuna varmıştır^[6]. Aynı derleme, kalp-damar hastalığı olanlarda implant sağkalımının benzer veya daha yüksek olabileceğini, tip 2 diyabet veya Parkinson hastalığı olanlarda da yüksek olduğunu bulmuştur^[6].

Yaşla birlikte değişen çoğu zaman kemiğin iyileşme yeteneği değil, ilaç listesi ve genel sağlıktır. Bu yüzden tüm sağlık geçmişine bakarız. Gençlerde ise implant ancak diş hekimi çene gelişiminin tamamlandığını kontrol ettikten sonra yapılır^[11].

İmplantı etkileyen ilaçlar ve hastalıklar

Kemik güçlendirici ilaçlar (bisfosfonat, denosumab)

Bu ilaçlar kemik erimesini (osteoporoz) ve bazı kanserleri tedavi eder. Nadir de olsa, çene kemiğinin açığa çıktığı ilaca bağlı çene kemiği nekrozu (MRONJ) riski taşırlar. SDCEP, osteoporoz için bu riski 1.000’de 1 ile 10.000’de 1 arasında verir; diş çekimi veya implant gibi kemiği etkileyen tedavilerde risk artar, ancak yine de düşük kabul edilir^[7]. Kanser için kullanılan kemik yıkımını önleyici ilaçlarda risk genellikle 20’de 1’den azdır^[8]. Yaşlı hastalar derlemesi de osteoporoz için düşük doz tedavide implant sağkalımını yüksek, kemik metastazları için yüksek doz tedavide ise implant cerrahisi sonrası komplikasyon riskini yüksek bulmuştur^[6].

Kuralımız: bisfosfonat kullanan hastaları önce kendi hekimlerine yönlendiririz. Bisfosfonat iğneyle (damardan) verildiyse 5 yıla kadar ağız içi cerrahi yapmayız. Kemik ilacınızı kendi kendinize bırakmayın; SDCEP, yararı çoğu zaman risklerinden çok daha fazla olduğu için ilaca devam edilmesini önerir^[7].

Kan sulandırıcılar

Kan sulandırıcı (antikoagülan) ve kan pıhtılaşmasını önleyici (antiplatelet) ilaçlar tehlikeli pıhtıları önlemeye yardımcı olur, ancak daha kolay kanamanıza yol açar^[9]. Hekiminiz veya diş hekiminiz söylemedikçe bu ilaçları diş tedavisi için değiştirmeyin^[9]. Cerrahiden önce ilacı yazan hekime danışır ve onun onayından sonra hareket ederiz; hekim cerrahiye izin verir veya gerekirse ilacı ayarlar.

Kalp hastalıkları

Amerikan Kalp Derneği, bazı diş işlemlerinden önce antibiyotik korumasını yalnızca enfektif endokardit açısından en yüksek risk taşıyan hastalara önerir^[10]. Bu hastalardan biriyseniz bize söyleyin: koruyucu antibiyotik alması gereken hastalara işlemden önce antibiyotik verilir.

Kanser tedavisi ve radyoterapi

Yaşlı hastalar derlemesi, kanser hastalarında implant sağkalımının, esas olarak radyoterapi nedeniyle olumsuz etkilendiğini bulmuştur^[6]. Baş veya boyun bölgesine radyoterapi aldıysanız ya da kanser ilacı kullanıyorsanız bize söyleyin: implant cerrahisinin uygun olup olmadığına diş hekimi sizi tedavi eden hekimle birlikte karar verir; implant doğru seçenek olmayabilir.

Hamilelik

Hamilelikte yalnızca hekiminizin onayladığı acil işleri, ikinci üç aylık dönemde yaparız. İmplant dahil kalıcı tedaviler doğumdan sonraya ertelenir.

İmplant ne zaman doğru seçenek değildir?

Dürüst bir değerlendirme bazen “şimdi değil” ya da “implant değil” diye biter. Kliniğimizde implant şu durumlarda doğru seçenek değildir veya henüz değildir:

• HbA1c %7,0’ın üzerindeyse: önce diyabetin kontrolü gelir;
• son 5 yıl içinde damardan bisfosfonat aldıysanız;
• hamileyseniz: implant doğumdan sonrayı bekler;
• aktif diş eti hastalığı henüz tedavi edilmediyse;
• hekiminiz, örneğin kan sulandırıcı veya kalp tedavisi nedeniyle cerrahiyi onaylamıyorsa;
• baş-boyun radyoterapisi veya kanser tedavisi, sizi tedavi eden hekimle birlikte verilen kararla, riski çok yüksek kılıyorsa;
• çok sigara içiyor ve azaltamıyorsanız: implant yine mümkündür, ancak risk daha yüksektir^[1][2]; karar vermeden önce bunu size anlatırız.

Dişleri tamamlamanın başka yolları da vardır. İmplant mı köprü mü ve implant mı protez mi rehberlerimiz bunları karşılaştırır. Halk arasında “Maryland köprü” denen rezin bağlı (adeziv) köprüyü rutin bir seçenek olarak değil, yalnızca gerçekten gerektiğinde kullanıyoruz; yapıştırmanın çözülme riski nedeniyle kliniğe yakın oturan hastalar için uygundur.

Ulubey Dental Clinic’te uygunluğu nasıl değerlendiriyoruz?

• İki hekim: Diş Hekimi Ali Cem Ulubey ve Diş Hekimi Surur Ulubey hastalarını bizzat muayene eder; tedavinizi iki hekim bizzat planlar, yapar ve takip eder; tedavi aşamaları arasında vakanız başka bir hekime devredilmez.
• Röntgenler: her hastamıza panoramik röntgen; vaka kemiğin üç boyutlu görüntüsünü gerektirdiğinde diş hekimlerimizin değerlendirdiği 3D tomografi (CBCT).
• Her implant hastasından önce rutin kan tahlilleri: tam kan sayımı, biyokimya, HbA1c, açlık kan şekeri, D vitamini ve kalsiyum.
• Sağlık geçmişi: ilaçlar, alerjiler, kalp hastalıkları, kemik ilaçları ve kan sulandırıcılar; gerektiğinde hekiminizle iletişime geçeriz.
• Yazılı plan: röntgeninizi ve fotoğraflarınızı WhatsApp’tan gönderebilir ya da muayeneye gelebilirsiniz; kesin plan muayeneden sonra netleşir. Ücret, muayene ve röntgen sonrası, tedaviden önce yazılı olarak bildirilir.

İmplant seçenekleri ve süreç için Antalya diş implantı sayfamıza ve implant yaptırmadan önce bilmeniz gerekenler yazımıza bakabilirsiniz.

Sık sorulan sorular