Diş Aşınması ve Mine Erozyonu: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
Bu sayfa genel bilgilendirmedir; muayenenin yerini tutmaz.
Diş aşınması, mine ve dentinin zamanla kaybedilmesidir. Erozyon bunun kimyasal biçimidir: içeceklerden, yiyeceklerden, reflüden veya kusmadan gelen asitler, bakteriler işin içine girmeden diş yüzeyini çözer ve kayıp birikerek artar[1]. Dişlerin birbirine sürtünmesiyle (atrisyon) veya fırçalama ve nesnelerle (abrazyon) oluşan mekanik aşınma çoğu zaman buna eklenir; üçü birbirini etkiler[10]. Yaşla birlikte bir miktar aşınma normaldir; aşınma orta veya ileri düzeydeyse ve belirti veriyorsa sorun hâline gelir[3]. İlk adım nedeni bulmak ve kontrol altına almaktır; dolgu veya kaplama gibi restorasyonlar mümkün olduğunca ertelenmeli ve en az müdahaleyle yapılmalıdır[2].
- 1. Diş aşınması nedir?
- 2. Erozyon, atrisyon ve abrazyon
- 3. Mine erozyonu ve aşınmış dişlerin belirtileri
- 4. Nedenler ve risk etkenleri
- 5. Dişlerinizi nasıl korursunuz?
- 6. Diş hekimi aşınmayı nasıl değerlendirir?
- 7. Tedavi seçenekleri
- 8. Kliniğimizde diş aşınması tedavisi
- 9. Sık sorulan sorular
- 10. Kaynaklar
Diş aşınması nedir?
Dişler ömür boyu bir miktar sert doku kaybeder. Bu fizyolojik aşınma yavaştır ve normalde belirti vermez. Aşınma orta, ileri veya aşırı düzeydeyse ve belirtilerle birlikteyse patolojik kabul edilir; nedeni kimyasal, mekanik veya her ikisi olabilir[3].
Erozif diş aşınması, bakterilerin yol açmadığı, sert diş dokusunun birikerek kaybına neden olan kimyasal-mekanik bir süreç olarak tanımlanır. Dişlerin doğal yüzey şeklini ve hatlarını değiştirir[1]. Bakterilerin neden olduğu diş çürüğünden temel farkı budur.
Yaygındır: 22 toplum çalışmasını kapsayan bir meta-analiz, 8–19 yaş arasındaki çocuk ve gençlerin %30,4’ünün kalıcı dişlerinde erozif aşınma olduğunu tahmin etmiştir; çalışmalar ve bölgeler arasında büyük farklar vardır[7].
Erozyon, atrisyon ve abrazyon
| Biçim | Nedeni | Tipik görünüm |
|---|---|---|
| Erozyon (kimyasal) | Bakterilerin üretmediği asitler: asitli içecek ve yiyecekler, reflü, kusma, bazı ilaçlar ve takviyeler, iş yerindeki asitli buharlar[1] | Pürüzsüz, ipeksi parlak yüzeyler; çiğneme yüzeylerinde çukurlaşma ve oluklar[4] |
| Atrisyon (mekanik) | Karşılıklı dişler arasındaki aşınma; diş hekimi diş sıkma veya gıcırdatmayı kontrol eder[3][10] | İleri evrelerde erozyondan ayırt etmek zordur[4] |
| Abrazyon (mekanik) | Sert fırçalama gibi nesneler ve alışkanlıklar; aşırı ağız hijyeni de erozif aşınmayı kolaylaştıran etkenler arasında sayılır[5][10] | İleri evrelerde erozyondan ayırt etmek zordur[4] |
Bu üç süreç aynı anda veya art arda birlikte etki edebilir[10]; ileri evrelerde muayenede birbirinden ayırt etmek çoğu zaman zordur[4].
Mine erozyonu ve aşınmış dişlerin belirtileri
Erozyon yavaş ilerler ve birçok kişi bunu fark etmez[4]. Mine erozyonunun tipik işaretleri arasında pürüzsüz, ipeksi parlak bir yüzey, diş eti çizgisi boyunca sağlam kalmış bir mine şeridi ve çiğneme yüzeylerinde çukurlaşma ve oluklar sayılır[4]. Aşınma ilerledikçe şu belirtiler görülebilir[1][3]:
- doğal yüzey şekli ve hatları değişmiş dişler[1];
- soğuğa, sıcağa, tatlıya veya ekşiye karşı hassasiyet (dentin hassasiyeti)[1];
- görünüm veya çiğneme ile ilgili sorunlar[1].
Şeffaflaşan veya kolay kırılan kenarlar. Ön dişlerinizin kenarları şeffaf görünüyorsa veya kolayca kırılıyorsa kontrol ettirin: diş hekimi yalnızca görünümü düzeltmek yerine bunun aşınma olup olmadığını ve nedenini değerlendirir.
Hassasiyetin çürük veya diş eti çekilmesi gibi başka nedenleri de vardır; bkz. diş hassasiyeti. Ani ve şiddetli ağrı, kırık bir diş veya şişlik vakit kaybetmeden bakılmayı gerektirir.
Nedenler ve risk etkenleri
Erozyonun birden fazla nedeni vardır. Kimyasal, biyolojik ve davranışsal etkenler birbirini etkiler; aynı beslenmeye rağmen bazı kişilerde daha fazla erozyon görülmesinin nedeni budur[5].
- İçecekler ve yiyecekler: düşük pH ve yüksek tamponlama kapasitesi başlıca risk etkenleridir; kalsiyum ise başlıca koruyucu etkendir[1]. Aromalı gazlı sular (meyveli soda gibi) laboratuvar testlerinde 2,74–3,34 pH değerine ve portakal suyuna benzer veya ondan yüksek bir aşındırma potansiyeline sahipti[8]. Hangi günlük içecek ve yiyeceklerin önemli olduğu dişler için beslenme rehberimizde anlatılmaktadır.
- Reflü ve kusma: mide asidi hastaya bağlı bir nedendir[1]. Mide yanması, reflü veya sık kusmanız varsa hekiminize görünün; nedenin tedavisi dişleri de korur.
- İlaçlar ve takviyeler: bazıları katkıda bulunabilir[1]; hekiminize danışmadan hiçbir ilacı bırakmayın.
- Tükürük ve yaşam tarzı: tükürük korur; sıvı kaybı ve azalmış tükürük akışıyla yapılan egzersiz, aşırı ağız hijyeni ve uzun süreli yoğun alkol kullanımı kolaylaştırıcı etkenlerdir[5].
- İş: asitli sıvılara veya buharlara maruz kalmak[1].
- Diş sıkma ve gıcırdatma: mekanik aşınma, asitle yumuşamış yüzeye eklenir[3][4]. Buna sıkça eşlik eden çene kası ağrısı çene eklemi ağrısı yazımızda anlatılmaktadır.
Dişlerinizi nasıl korursunuz?
Diş aşınması olan kişiler için İngiltere’nin önleyici ağız sağlığı kılavuzu şunları önerir[9]:
- asitli yiyecek ve içecekleri ne sıklıkla tükettiğinizi azaltın;
- asitli yiyecek ve içecekleri öğün saatleriyle sınırlayın, öğün aralarında başka seçenekler arayın;
- içeceği ağızda çalkalamak veya dişlerin arasında dolaştırmak gibi aşınmayı artıran içme biçimlerinden kaçının.
Kişiye özel bir koruma programı ayrıca yemek günlüğüne dayalı beslenme önerilerini, düzenli flor kullanımını, tükürük akışının uyarılmasını ve dişe zarar vermeyen fırçalama alışkanlıklarını içerebilir; florlu diş macununa ek olarak flor jel ve florlu gargara, yumuşamış diş dokusunun aşınmasını en aza indirmeye yardımcı olabilir[4]. Bunlardan hangisinin size uygun olduğunu diş hekiminiz söyler.
Diş hekimi aşınmayı nasıl değerlendirir?
Avrupa uzlaşı raporu, erken işaretlerin taranmasını ve tüm nedenlerin değerlendirilmesini önerir[1]. Yaygın bir araç Temel Erozif Aşınma Muayenesi’dir (BEWE): ağzın altı bölümünün (sekstant) her birinde en çok etkilenen yüzey dört düzeyli bir ölçekle puanlanır ve toplam puan, tedavi yaklaşımına yön veren bir risk düzeyiyle eşleştirilir[6]. Diş hekimi ayrıca beslenmenizi, reflüyü, ilaçlarınızı, diş sıkmayı ve fırçalama alışkanlıklarınızı sorar; çünkü planı neden belirler[5].
Zaman içinde izlemek, aşınmanın ne hızla ilerlediğini gösterir; bu da onarım yapılıp yapılmayacağına ve ne zaman yapılacağına karar vermenin bir parçasıdır[2].
Tedavi seçenekleri
Tedavi kararları esas olarak aşınmanın ne kadar ağır olduğuna, ne gibi etkileri olduğuna ve hastanın isteklerine bağlıdır. Onarıcı tedavi genellikle mümkün olduğunca ertelenmelidir. Gerekli olduğunda ve üzerinde anlaşıldığında, yapıştırma tekniğiyle uygulanan materyallerle koruyucu ve en az müdahaleli bir yaklaşım, önleyici önlemlerle birlikte önerilir[2]. Restorasyonların amacı ağrıyı ve hassasiyeti gidermek ya da görünümü ve işlevi geri kazandırmaktır; yalnızca önleyici önlemlerle birlikte kullanılmalıdır[1].
| Seçenek | Ne zaman kullanılır? | Bilmeniz gerekenler |
|---|---|---|
| Koruma ve izleme | Hafif aşınma veya ilerlemeyen aşınma[2] | Nedenin kontrolü, beslenme ve fırçalama önerileri, flor; aşınma hızını izlemek için düzenli kontroller |
| Flor veya hassasiyet giderici vernik | Aşınmış veya açıkta kalan yüzeylerde hassasiyet | Klinikte uygulanır; ücretli bir tedavidir |
| Kompozit bonding | Küçük veya orta düzeyde kayıp, açıkta kalan hassas dentin, aşınmış kenarlar[2] | Yapıştırma tekniğiyle, en az müdahaleli; Avrupa uzlaşı raporunun önerdiği yaklaşım[2] |
| Lamina veya kaplama | Daha büyük diş dokusu kaybı veya zaten çok sayıda dolgu ve restorasyon içeren dişler | Daha fazla müdahale gerektirir; yalnızca önleyici önlemlerle birlikte kullanılır[1] |
| Gece plağı | Diş sıkma veya gıcırdatma | Klinikte hazırlanan sert bir plak |
Kliniğimizde diş aşınması tedavisi
İki diş hekimimiz, Diş Hekimi Ali Cem Ulubey ve Diş Hekimi Surur Ulubey, hastalarını bizzat muayene eder ve tedavi eder; tedavinizi iki hekim bizzat planlar, yapar ve takip eder; tedavi aşamaları arasında vakanız başka bir hekime devredilmez. Sağlıklı mineyi estetik amaçla şekillendirmiyoruz; kırılmış bir kenar, duruma göre cilalanır veya küçük bir kompozitle onarılır.
Muayeneden sonra size uygun olabilecek tedaviler:
- flor veya hassasiyet giderici vernik;
- kompozit dolgu ve ön dişlerde estetik kompozit dolgu;
- kompozit lamina;
- lityum disilikat (cam seramik) lamina;
- zirkonyum kaplama veya lityum disilikat (cam seramik) kaplama;
- gece plağı: klinikte hazırlanan sert bir plaktır; acil durumlarda 2–3 saat içinde hazır olabilir.
Ücret, muayene ve röntgen sonrası, tedaviden önce yazılı olarak bildirilir.
Seçenekler hakkında daha fazlası: kompozit bonding, porselen lamina ve zirkonyum kaplama.
Sık sorulan sorular
Diş minesi yeniden oluşur mu?
Hayır. Erozif diş aşınması sert dokunun birikerek kaybıdır ve kaybedilen mine yeniden oluşmaz. Korumanın amacı daha fazla kaybı yavaşlatmak veya durdurmaktır: asitle daha az ve daha kısa temas, düzenli flor kullanımı ve nazik fırçalama. Eksik doku hassasiyete ya da görünüm veya çiğneme sorunlarına yol açıyorsa kompozitle, daha büyük kayıplarda ise lamina veya kaplamayla tamamlanabilir.
Bir miktar diş aşınması normal mi?
Evet. Dişler ömür boyu yavaşça aşınır ve bu fizyolojik aşınma normalde belirti vermez. Aşınma; orta, ileri veya aşırı düzeyde olduğunda ve hassasiyet, değişmiş diş şekli veya çiğneme sorunları gibi belirtilerle birlikte olduğunda sorun kabul edilir. Diş hekimi aşınmayı derecelendirip ilerleyip ilerlemediğini izleyebilir.
Diş aşınması nasıl tedavi edilir?
Önce asitli içecekler, reflü veya diş sıkma gibi neden bulunup kontrol altına alınır. Avrupa uzlaşı raporu, restorasyonların mümkün olduğunca ertelenmesini ve gerektiğinde kompozit bonding gibi en az müdahaleli, yapıştırma tekniğiyle yapılan seçeneklerin korumayla birlikte tercih edilmesini önerir. Lamina veya kaplama, neden kontrol altına alındıktan sonra daha büyük kayıplar içindir.
Aşınmış dişlerim için lamina veya kaplama gerekir mi?
Her zaman değil. Birçok kişi için koruma ve izleme yeterlidir; orta düzeydeki kayıp çoğu zaman kompozit bonding ile onarılır. Çok fazla diş dokusu eksikse veya dişlerde zaten çok sayıda restorasyon varsa lamina veya kaplama düşünülür. Planı muayene, röntgen ve sizin istekleriniz belirler; plan size yazılı olarak verilir.
Gece plağı diş aşınmasını durdurur mu?
Gece plağı diş sıkma ve gıcırdatma için yapılır; erozyona yol açan asit temasını değiştirmez. Dişlerinizi sıkıyor veya gıcırdatıyorsanız klinikte sert bir gece plağı hazırlarız; acil durumlarda 2–3 saat içinde hazır olabilir. Asitle ilgili nedenler ayrıca kontrol altına alınmalıdır.
Reflü dişlere zarar verir mi?
Evet. Reflü ve kusma, erozif diş aşınmasının bilinen nedenleridir. Mide yanması, reflü veya sık kusmanız varsa hekiminize görünün; çünkü nedenin tedavisi dişlerinizi de korur. Aşınmanın görünümünün kontrol edilebilmesi ve düzenli bir flor kullanımının planlanabilmesi için diş hekiminize de söyleyin.
Çağlayan Mh., Barınaklar Blv., Özen 2 Apt. No: 109A, Muratpaşa/Antalya (Lara bölgesi) · Otopark imkânı mevcuttur. · Pazartesi–Cumartesi 09:00–19:00
Kaynaklar (İngilizce)
- Carvalho TS, Colon P, Ganss C, et al. Consensus report of the European Federation of Conservative Dentistry: erosive tooth wear — diagnosis and management. Clin Oral Investig. 2015;19(7):1557-1561. PMID 26121968. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26121968
- Loomans B, Opdam N, Attin T, et al. Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines. J Adhes Dent. 2017;19(2):111-119. PMID 28439579. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28439579
- Wetselaar P, Wetselaar-Glas MJM, Katzer LD, Ahlers MO. Diagnosing tooth wear, a new taxonomy based on the revised version of the Tooth Wear Evaluation System (TWES 2.0). J Oral Rehabil. 2020;47(6):703-712. PMID 32274827. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32274827
- Lussi A, Hellwig E, Zero D, Jaeggi T. Erosive tooth wear: diagnosis, risk factors and prevention. Am J Dent. 2006;19(6):319-325. PMID 17212071. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17212071
- Lussi A, Jaeggi T. Erosion — diagnosis and risk factors. Clin Oral Investig. 2008;12 Suppl 1:S5-S13. PMID 18228059. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18228059
- Bartlett D, Ganss C, Lussi A. Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs. Clin Oral Investig. 2008;12 Suppl 1:S65-S68. PMID 18228057. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18228057
- Salas MM, Nascimento GG, Huysmans MC, Demarco FF. Estimated prevalence of erosive tooth wear in permanent teeth of children and adolescents: an epidemiological systematic review and meta-regression analysis. J Dent. 2015;43(1):42-50. PMID 25446243. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25446243
- Brown CJ, Smith G, Shaw L, Parry J, et al. The erosive potential of flavoured sparkling water drinks. Int J Paediatr Dent. 2007;17(2):86-91. PMID 17263857. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17263857
- Office for Health Improvement and Disparities (UK). Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention. Chapter 10: Healthier eating (güncelleme 10 Eylül 2025; erişim 26 Ekim 2026). www.gov.uk/government/publications/delivering-better-oral-health-an-evidence-based-toolkit-for-prevention/chapter-10-healthier-eating
- Litonjua LA, Andreana S, Bush PJ, Cohen RE. Tooth wear: attrition, erosion, and abrasion. Quintessence Int. 2003;34(6):435-446. PMID 12859088. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12859088
Bu yazı genel hasta bilgilendirmesidir; klinik muayenenin ve röntgenin yerini tutmaz. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.
Editör iletişimi: [email protected] · ulubeydental.com/tr/iletisim
