Wie lange halten Zahnimplantate? Was die Daten nach 10 und 20 Jahren zeigen

Wenn Sie ein Implantat gegen eine Brücke oder eine Prothese abwägen, steckt hinter der Frage „Wie lange halten Zahnimplantate?“ eigentlich die Frage „Lohnt es sich?“. Dieser Ratgeber nennt Ihnen die Langzeitzahlen aus systematischen Übersichtsarbeiten, erklärt, warum Implantat und Krone unterschiedlich altern, und zeigt, was die Lebensdauer eines Implantats verkürzt oder schützt. Es sind dieselben Antworten, die wir unseren Patienten in Antalya am Behandlungsstuhl geben.

1. Implantat, Abutment und Krone: drei Teile, drei Lebensdauern

Ein Zahnimplantat ist kein einzelnes Teil. Es besteht aus drei Teilen, und jeder nutzt sich auf andere Weise ab:

• Das Implantat (der Implantatkörper) ist die Titanschraube, die mit dem Kieferknochen verwächst. Ist es eingeheilt, ist sein Hauptgegner der Knochenabbau rund um das Implantat, meist ausgelöst durch eine Entzündung (Periimplantitis).
• Das Abutment verbindet das Implantat mit der Krone. Seine Schraube kann sich lockern; sie lässt sich nachziehen oder austauschen.
• Die Krone ist der sichtbare Zahn. Sie trägt die Kaubelastung, deshalb zeigen sich Abplatzungen, Brüche und Abnutzung zuerst hier.

Deshalb sind „das Implantat hat 20 Jahre gehalten“ und „am Zahn war 20 Jahre lang nichts zu tun“ zwei verschiedene Aussagen. Wie der Knochen überhaupt mit dem Implantat verwächst, lesen Sie in unserem Beitrag wie die Osseointegration funktioniert.

*Alle Garantien setzen voraus, dass Sie die empfohlenen Kontrolltermine wahrnehmen. Kronengarantien gelten für die Krone und decken Bruch ab. Bei Kronen und Brücken ist ein Bruch durch Zähneknirschen (Bruxismus) von der Garantie ausgenommen; Patienten, die mit den Zähnen knirschen, müssen die von uns bereitgestellte Knirscherschiene tragen. Für das Abutment wird keine eigene Garantie veröffentlicht. Keine Garantie kann die Biologie abdecken: Rauchen, schlecht eingestellter Diabetes und die Zahnfleischgesundheit beeinflussen jedes Implantat. Einzelheiten in Abschnitt 7.

2. Wie lange Zahnimplantate halten: die Studien über 10 und 20 Jahre

Belastbare Langzeitdaten dazu, wie lange Zahnimplantate halten, stammen aus systematischen Übersichtsarbeiten, die viele Langzeitstudien zusammenfassen. Drei davon beantworten die meisten Fragen von Patienten:

Das Bild nach 10 Jahren

Howe und Kollegen fanden 18 Studien, die ihre Kriterien erfüllten, und schätzten die Überlebensrate nach 10 Jahren auf 96,4 %. Anschließend rechneten sie eine Sensitivitätsanalyse, die auch Patienten berücksichtigt, die nicht mehr nachuntersucht wurden; sie ergab vorsichtigere 93,2 %. Ein höheres Alter (65 Jahre und älter) war in dieser Analyse ein signifikanter Einflussfaktor, mit 91,5 %. ^[1]

Das Bild nach 20 Jahren

Kupka und Kollegen fassten 20-Jahres-Daten zu Titan-Schraubenimplantaten mit rauer Oberfläche zusammen. Prospektive Studien zeigten eine Überlebensrate von 92 %, die auf 78 % sank, wenn fehlende Implantate imputiert wurden; retrospektive Studien zeigten 88 %. Die Autoren beschreiben das Ergebnis als „bemerkenswerte Erfolgsrate von 4 von 5 Implantaten“ und betonen „die Notwendigkeit einer langfristigen Nachsorge“ (Zitate aus dem Englischen übersetzt). ^[2]

Überleben heißt nicht „keine Probleme“

„Überleben“ bedeutet nur, dass das Implantat oder die Krone noch im Mund ist. Es heißt nicht, dass nie etwas repariert werden musste. In der Kronen-Übersichtsarbeit von 2018 hatten 86,7 % der Metallkeramikkronen auf Implantaten und 83,8 % der verblendeten Zirkonoxid-Keramikkronen auf Implantaten (eine kleine Gruppe von 76 Kronen, 95 %-KI 61,6–93,8 %) über den gesamten Beobachtungszeitraum keine biologische oder technische Komplikation. Einfach gesagt: Zwischen einer von acht und einer von sechs Kronen trat während der Nachbeobachtung in der Studie irgendeine Komplikation auf, wobei der Wert für Zirkonoxid auf dieser kleinen Stichprobe beruht. Zirkonoxidkronen hatten weniger ästhetische Probleme, versagten aber häufiger durch einen Materialbruch (2,1 % gegenüber 0,2 %). ^[8]

Entzündungen des Zahnfleischs rund um Implantate sind ebenfalls häufig. Derks und Tomasi schätzten die gewichtete mittlere Häufigkeit der periimplantären Mukositis (entzündetes Zahnfleisch, rückbildungsfähig) auf 43 % und die der Periimplantitis (Entzündung mit Knochenabbau) auf 22 %. Periimplantitis wurde umso häufiger, je länger die Implantate in Funktion waren. ^[3] Das ist das stärkste Argument für regelmäßige Kontrolltermine, und deshalb hängen unsere Garantien davon ab.

3. Was die Lebensdauer eines Implantats verkürzt

Die Übersichtsarbeit des World Workshop 2017 zur Periimplantitis zeigt klar, wo die Evidenz stark ist und wo nicht. ^[4]

Parodontitis in der Vorgeschichte, unzureichende Reinigung, versäumte Kontrollen

Die Übersichtsarbeit fand „starke Evidenz“ (aus dem Englischen übersetzt) für ein höheres Periimplantitis-Risiko bei Patienten mit chronischer Parodontitis in der Vorgeschichte, unzureichender Plaquekontrolle und ohne regelmäßige Nachsorge nach der Implantatbehandlung. ^[4] Diese drei Faktoren können Sie am stärksten beeinflussen.

Rauchen

Eine Metaanalyse von 107 Studien aus dem Jahr 2015 zählte 6,35 % Implantatverluste bei Rauchern und 3,18 % bei Nichtrauchern. Raucher hatten außerdem mehr Infektionen nach dem Eingriff und mehr Knochenabbau rund um die Implantate. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Ergebnisse wegen nicht kontrollierter Störfaktoren mit Vorsicht zu lesen sind. ^[5]

Diabetes

Hier ist die Evidenz uneinheitlicher, als viele Websites nahelegen. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 fand keinen signifikanten Unterschied bei Implantatverlusten zwischen Patienten mit und ohne Diabetes (relatives Risiko 1,07), aber bei Diabetikern etwas mehr Knochenabbau rund um die Implantate (mittlere Differenz 0,20 mm). ^[6] Der World Workshop 2017 bezeichnete die Daten zu Rauchen und Diabetes als Risikofaktoren für Periimplantitis als „nicht eindeutig“. ^[4] In der Praxis möchten wir den Blutzucker vor einer Implantation gut eingestellt sehen und fragen bei der Untersuchung danach.

Knirschen und Pressen (Bruxismus)

Eine Metaanalyse zählte 6,45 % Implantatverluste bei Patienten, die mit den Zähnen knirschen, gegenüber 3,65 % bei Patienten ohne Bruxismus. Die Autoren kamen dennoch zu dem Schluss, dass der tatsächliche Einfluss von Bruxismus auf das Überleben von Implantaten „noch nicht gut belegt“ ist, weil es nur wenige Studien gab und den meisten eine Kontrollgruppe fehlte. ^[7] Knirschen belastet Kronen stark; deshalb empfehlen wir Patienten, die knirschen, eine Knirscherschiene.

Position des Implantats und Gestaltung der Krone

Dieselbe Übersichtsarbeit fand begrenzte Evidenz für einen Zusammenhang zwischen Periimplantitis und überschüssigem Zement unter dem Zahnfleisch, fehlendem festem (keratinisiertem) Zahnfleisch rund um das Implantat sowie Implantatpositionen, die Reinigung und Pflege erschweren. ^[4] Diese Entscheidungen fallen bei der Planung, vor dem Eingriff.

4. So hält Ihr Implantat möglichst lange

Das meiste, was ein Implantat schützt, geschieht zu Hause und bei Ihren Kontrollterminen:

1. Reinigen Sie dort, wo das Implantat auf das Zahnfleisch trifft. Putzen Sie zweimal täglich die Zähne und verwenden Sie jeden Tag Interdentalbürsten oder Zahnseide rund um das Implantat. Plaque am Zahnfleischrand ist der Auslöser einer Entzündung rund um das Implantat.
2. Nehmen Sie Ihre Kontrolltermine wahr. Ihr Zahnarzt prüft Zahnfleisch, Biss und Schraube und fertigt Röntgenaufnahmen an, wenn sie angezeigt sind. Fehlende regelmäßige Nachsorge ist einer der drei Risikofaktoren mit starker Evidenz. ^[4] Sie ist auch die Bedingung für jede Garantie, die wir geben.
3. Hören Sie mit dem Rauchen auf oder rauchen Sie weniger, vor allem rund um den Eingriff und während der Heilung. ^[5]
4. Halten Sie einen Diabetes gut eingestellt und informieren Sie Ihren Zahnarzt über jede Änderung Ihrer Gesundheit oder Ihrer Medikamente.
5. Tragen Sie eine Knirscherschiene, wenn Sie knirschen. Sie schützt die Krone und die natürlichen Zähne.
6. Handeln Sie früh. Zahnfleischbluten rund um ein Implantat ist ein Grund, einen Kontrolltermin zu vereinbaren, nicht abzuwarten. Nach der Behandlung melden wir uns nach 30, 90 und 365 Tagen per WhatsApp bei Ihnen.

5. Spielt die Implantatmarke eine Rolle?

Die oben genannten Überlebensstudien haben viele Implantatsysteme zusammengefasst und vergleichen keine Preisklassen. Sie können Ihnen daher nicht sagen, dass eine Marke länger hält als eine andere. Was eine Marke tatsächlich verändert: wie leicht ein Zahnarzt über die Jahrzehnte, die Ihr Implantat halten soll, passende Teile bekommt. Wir arbeiten mit acht Implantatsystemen, darunter Straumann (BLT und BLX), Neodent, Medentika, Camlog, Nucleoss, Osstem, SIN und Nobel Biocare, und nennen das System in Ihrem schriftlichen Kostenvoranschlag. Mehr dazu unter die Implantatmarken, die wir verwenden.

6. Wie wir in der Ulubey Dental Clinic auf Langlebigkeit planen

Wenn Sie zuerst die Möglichkeiten vergleichen möchten, lesen Sie Implantat oder Brücke oder den vollständigen Überblick über Zahnimplantate in Antalya. In unserer Praxis beginnt ein Implantat bei 300 € (Nucleoss, inklusive Standard-Abutment), eine Zirkonkrone kostet 185 €; alle Marken finden Sie in der Preisliste für Implantate und Kronen.

7. Unsere Garantie, in einfachen Worten

• Implantatkörper: die lebenslange Garantie des Herstellers auf den Implantatkörper.
• Zirkonkronen: 10 Jahre Garantie gegen Bruch (unser gesamtes Zirkonoxid stammt von Amann Girrbach und wird mit unserem Partnerlabor gefertigt).
• Andere Kronenmaterialien: eine 5-jährige Praxisgarantie.

Alle Garantien setzen voraus, dass Sie die empfohlenen Kontrolltermine wahrnehmen, denn für einen Verlauf, den wir nicht sehen, können wir nicht einstehen. Kronengarantien gelten für die Krone und decken Bruch ab. Bei Kronen und Brücken ist ein Bruch durch Zähneknirschen (Bruxismus) von der Garantie ausgenommen; Patienten, die mit den Zähnen knirschen, müssen die von uns bereitgestellte Knirscherschiene tragen. Die Biologie decken die Garantien nicht ab: Rauchen, schlecht eingestellter Diabetes und die Zahnfleischgesundheit können jedes Implantat beeinflussen, und keine Praxis kann das ehrlich garantieren. Eine Herstellergarantie auf den Implantatkörper bedeutet nicht, dass jedes Implantat einheilt. Eine pauschale „10-Jahres-Garantie auf Implantate“ finden Sie bei uns nicht. Alle Bedingungen im Wortlaut: unsere schriftliche Garantie.

8. Häufig gestellte Fragen