Aphthen, Mundgeschwüre und weiße Flecken: wann zum Zahnarzt?
Diese Seite ist allgemeine Information und ersetzt keine Untersuchung.
Die meisten wunden Stellen im Mund sind gewöhnliche Mundgeschwüre (Aphthen): Sie sind häufig, selten ernst und heilen meist innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst ab[1]. Gehen Sie zum Zahnarzt oder Arzt, wenn ein Geschwür länger als 3 Wochen besteht oder wenn Sie einen roten oder weißen Fleck oder einen Knoten im Mund oder an der Lippe bemerken, denn das können frühe Anzeichen von Mundkrebs sein und sollte abgeklärt werden[1][2]. Diese Beschwerden sind sehr häufig und können andere Ursachen haben; ist aber Krebs die Ursache, lässt er sich früh erkannt möglicherweise leichter behandeln[2]. Unsere Praxis entnimmt keine Gewebeproben (Biopsien): Wenn eine wunde Stelle oder ein Fleck weiter abgeklärt werden muss, überweisen wir Sie an die zahnmedizinische Fakultät einer Universität.
Häufige Arten wunder Stellen im Mund
„Wunde Stellen im Mund“ umfasst mehrere verschiedene Dinge: Geschwüre im Mund, Bläschen an den Lippen, Beläge, die sich abwischen lassen, und Flecken, die sich nicht abwischen lassen. Wenn Sie sie unterscheiden können, fällt die Entscheidung leichter, ob Sie abwarten oder sie untersuchen lassen. Die Tabelle unten ist eine Orientierung, keine Diagnose; eine wunde Stelle, die nicht dazu passt oder nicht abheilt, muss untersucht werden.
| Art | Typische Merkmale | Üblicher Verlauf oder nächster Schritt |
|---|---|---|
| Mundgeschwür (Aphthe) | Kleine weiße oder graue wunde Stelle mit rotem Rand an der Innenseite der Wangen, an den Lippen oder auf der Zunge; nicht ansteckend[1][12] | Heilt innerhalb von 1 bis 2 Wochen von selbst ab[1] |
| Geschwür durch Reiben oder Beißen | Neben einem scharfkantigen Zahn, einer rauen Füllung, einer Zahnspange oder einer schlecht sitzenden Prothese oder nach einem Biss in die Wange[1] | Heilt ab, sobald die Ursache beseitigt ist |
| Lippenherpes | Kribbeln, Jucken oder Brennen, danach kleine Bläschen an oder um die Lippen; ansteckend[4] | Beginnt innerhalb von 10 Tagen abzuheilen[4] |
| Mundsoor | Geröteter Mund mit weißen Belägen, die sich abwischen lassen und rote Stellen hinterlassen; häufiger bei Zahnprothesen, Inhalatoren oder längerer Antibiotika-Einnahme[5] | Behandlung gegen Pilze; zum Arzt, wenn es nach 1 Woche Behandlung nicht besser ist[5] |
| Oraler Lichen planus (Knötchenflechte) | Weißes, netzartiges Muster an der Innenseite der Wangen; Brennen oder Stechen, besonders beim Essen[1][6] | Kann jahrelang bestehen; sollte untersucht werden[6][8] |
| Leukoplakie (weißer Fleck) | Weißer Fleck, der sich nicht wegreiben lässt, meist nicht schmerzhaft, unregelmäßig, manchmal mit roten Bereichen[7] | Sollte vom Zahnarzt oder Arzt untersucht werden[7] |
| Roter oder rot-weißer Fleck | Ein roter Fleck oder rote und weiße Bereiche zusammen im Mund[2][3] | Sollte dringend abgeklärt werden[3] |
Mehrere Geschwüre gleichzeitig können auch ein Zeichen der Hand-Fuß-Mund-Krankheit, eines oralen Lichen planus, von Morbus Crohn oder Zöliakie oder eines geschwächten Immunsystems sein; gehen Sie zum Arzt, wenn Sie auch an anderen Stellen des Körpers Geschwüre oder schmerzhafte, geschwollene Gelenke haben.[1]
Die meisten einzelnen Mundgeschwüre haben eine Ursache, die Sie vermeiden können, etwa einen Biss in die Wangeninnenseite, einen scharfkantigen Zahn oder eine raue Füllung, heiße Speisen oder Getränke, eine reizende Zahnpasta oder Müdigkeit und Stress. Andere werden durch Dinge ausgelöst, die Sie nicht immer beeinflussen können: hormonelle Veränderungen wie eine Schwangerschaft, familiäre Veranlagung, ein Mangel an Eisen, Zink, Folsäure, Vitamin B oder Vitamin D, manche Medikamente oder ein Rauchstopp[1].
Was beim Abheilen eines Mundgeschwürs hilft
Ein Mundgeschwür braucht Zeit; eine schnelle Lösung gibt es nicht. Wenn Sie meiden, was es reizt, kann es schneller abheilen, weniger schmerzen und seltener wiederkommen[1]:
- Verwenden Sie eine Zahnbürste mit weichen Borsten, trinken Sie kühle Getränke mit einem Strohhalm und essen Sie weichere Speisen[1];
- meiden Sie sehr scharfe, salzige oder saure Speisen, raue, knusprige Lebensmittel wie Toast oder Chips und sehr heiße oder saure Getränke wie Fruchtsaft[1];
- meiden Sie Zahnpasta mit Natriumlaurylsulfat[1];
- spülen Sie mit Salzwasser: einen halben Teelöffel Salz in einem Glas warmem Wasser auflösen, spülen und ausspucken[1].
In der Apotheke kann man Ihnen ein Mittel empfehlen, das die Heilung beschleunigt, einer Infektion vorbeugt oder die Schmerzen lindert, etwa eine antimikrobielle Mundspülung oder ein schmerzlinderndes Gel, Spray oder eine schmerzlindernde Mundspülung; der NHS nennt dafür Mittel, die in Großbritannien ohne Rezept erhältlich sind, und welche Mittel in Ihrem Land rezeptfrei sind, erfahren Sie in der Apotheke[1]. Halten Sie sich an die Packungsbeilage. Bei schweren, anhaltenden oder entzündeten Geschwüren kann ein Zahnarzt oder Arzt eine stärkere Behandlung verordnen[1].
Lippenherpes ist vom ersten Kribbeln an ansteckend, bis er vollständig abgeheilt ist: Waschen Sie sich die Hände, nachdem Sie ihn berührt haben, und küssen Sie niemanden, besonders kein Baby, solange Sie ihn haben[4]. In der Apotheke erhalten Sie Cremes gegen das Virus und Herpes-Pflaster[4].
Ein trockener Mund kann den Mund wund machen; darum geht es in unserem Ratgeber zu Mundgeruch. Zahnfleisch, das blutet, anschwillt oder einen weißen Fleck hat, behandelt unser Beitrag zu Zahnfleischbluten.
Die 3-Wochen-Regel und weitere Warnzeichen
Die meisten Mundgeschwüre sind harmlos, aber ein lang bestehendes Geschwür ist manchmal ein Zeichen von Mundkrebs und sollte deshalb abgeklärt werden[1]. NICE, die Stelle, die in England klinische Leitlinien herausgibt, empfiehlt, bei einem ungeklärten Geschwür im Mund, das länger als 3 Wochen besteht, eine Überweisung zur Krebsabklärung zu erwägen, und bei einem Knoten an der Lippe oder im Mund oder einem roten oder rot-weißen Fleck eine dringende zahnärztliche Abklärung[3].
- einem Mundgeschwür, das länger als 3 Wochen besteht[1][2];
- einem Geschwür, das anders ist als frühere, zum Beispiel größer als sonst oder nahe am Rachen[1];
- einem Geschwür, das blutet oder schmerzhafter und röter wird, was ein Zeichen einer Infektion sein kann[1];
- einem roten oder weißen Fleck im Mund[2];
- einem Knoten im Mund, an der Lippe oder am Hals oder im Rachen[2];
- Schmerzen im Mund, die nicht weggehen, Schwierigkeiten beim Schlucken oder Sprechen oder einer Heiserkeit, die nicht weggeht[2];
- ungewolltem Gewichtsverlust[2].
Diese Beschwerden sind sehr häufig und haben oft andere Ursachen; sie zu haben, bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben. Wichtig ist, sie abklären zu lassen[2].
Weiße und rote Flecken im Mund
Nicht jeder weiße Fleck ist bedenklich. Flecken, die sich abwischen lassen und rote Stellen hinterlassen, sind oft Mundsoor, der meist harmlos ist und mit einem Gel gegen Pilze behandelt wird[5]. Ein weißer Fleck, der sich nicht wegreiben lässt, kann eine Leukoplakie sein; er sollte von einem Zahnarzt oder Arzt untersucht werden, der zuerst andere Ursachen wie Soor oder Wangenbeißen ausschließt[7].
Fachleute, die vom WHO-Kooperationszentrum für Mundkrebs zusammengerufen wurden, fassen mehrere Veränderungen als oral potenziell maligne Erkrankungen zusammen, also als Veränderungen mit erhöhtem Risiko für Krebs der Lippe oder des Mundes. Dazu gehören Leukoplakie, Erythroplakie (rote Flecken), oraler Lichen planus und orale lichenoide Läsionen[8]. Ein erhöhtes Risiko bedeutet nicht, dass die meisten Flecken zu Krebs werden. Für die Leukoplakie fand eine Metaanalyse von 24 Studien mit 16.604 Patienten einen gepoolten Anteil maligner Umwandlung von 9,8 %, mit sehr großen Unterschieden zwischen den Studien (1,1 % bis 40,8 %); Gewebeveränderungen (Dysplasie) und die inhomogene Form gingen mit einem höheren Risiko einher[9]. Der NHS beschreibt dies als geringe Wahrscheinlichkeit, dass sich mit der Zeit Mundkrebs entwickelt[7].
Um herauszufinden, was ein anhaltender Fleck ist, kann eine Biopsie nötig sein: Dabei wird ein kleines Stück Gewebe entnommen und auf auffällige Zellen untersucht[7]. Eine Behandlung ist nicht immer nötig, regelmäßige Kontrollen aber schon, und ein Rauchstopp, weniger Alkohol und der Verzicht auf Kautabak, Paan oder Betelnuss können einen Leukoplakie-Fleck verkleinern oder verschwinden lassen[7].
Wer ein höheres Risiko für Mundkrebs hat
Auf Krebserkrankungen der Lippe und der Mundhöhle entfielen 2022 weltweit schätzungsweise 389.846 Neuerkrankungen und 188.438 Todesfälle; sie sind bei Männern und älteren Menschen häufiger[10]. Tabak, Alkohol und Arekanuss (Betelbissen) gehören zu den Hauptursachen, und in Nordamerika und Europa ist eine Infektion mit humanen Papillomviren (HPV) für einen wachsenden Anteil der Mundkrebserkrankungen bei jungen Menschen verantwortlich[10].
Der NHS nennt diese Faktoren, die Mundkrebs wahrscheinlicher machen: Rauchen oder das Kauen von Tabak, Betelnuss oder Paan; viel Alkohol; eine Leukoplakie; viel Sonne oder Solarium, was Hautkrebs an den Lippen verursachen kann; eine frühere Krebserkrankung; und ein geschwächtes Immunsystem[11]. Mundkrebs lässt sich nicht immer verhindern, aber ein Rauchstopp, der Verzicht auf Kautabak, weniger Alkohol und eine gesunde Ernährung senken das Risiko[11].
Was wir tun und wohin wir überweisen
Ali Cem Ulubey und Surur Ulubey untersuchen ihre Patienten selbst; wechselnde Zahnärzte gibt es bei uns nicht. Wenn Sie mit einer wunden Stelle, einem Fleck oder einem Knoten kommen, untersucht der Zahnarzt sie und sucht nach einer örtlichen Ursache. So geht es weiter:
| Situation | Was wir tun |
|---|---|
| Geschwür neben einer scharfen oder abgebrochenen Zahnkante | Glätten der Kante oder eine kleine Kompositfüllung am abgebrochenen Teil, je nach Fall |
| Geschwür neben einer rauen oder gebrochenen Füllung | Erneuerung der Füllung: Kompositfüllung 60 €, ästhetische Kompositfüllung im Frontzahnbereich 120 € |
| Weißer oder roter Fleck oder ein Geschwür, das nach 3 Wochen nicht abgeheilt ist | Überweisung an die zahnmedizinische Fakultät einer Universität zur weiteren Abklärung; Biopsien entnehmen wir in unserer Praxis nicht |
| Knoten im Mund, an der Lippe oder am Hals | Überweisung an die zahnmedizinische Fakultät einer Universität; ein Knoten am Hals oder im Rachen gehört zur ärztlichen Abklärung |
| Geschwüre mit Beschwerden an anderen Stellen des Körpers (Haut, Gelenke, Darm) | Wir raten Ihnen, einen Arzt aufzusuchen |
Für die Beratung und die bei der Untersuchung angefertigte Panorama-Röntgenaufnahme fällt keine gesonderte Gebühr an. Die Preise sind Richtwerte; Ihr endgültiger schriftlicher Kostenvoranschlag folgt nach Untersuchung und Röntgenaufnahmen und ist 30 Tage gültig. Solange sich der Behandlungsplan nicht ändert, ändert sich auch der schriftliche Preis nicht.
Wenn Sie nicht sicher sind, ob eine wunde Stelle angesehen werden sollte, können Sie uns ein Foto per WhatsApp senden. Ein Foto hilft uns einzuschätzen, wie bald wir Sie sehen sollten; eine Diagnose einer wunden Stelle oder eines Flecks ist damit nicht möglich, und eine Untersuchung ersetzt es nicht. Unsere Zahnpflege-Anleitung erklärt das Zähneputzen und die Wahl der Zahnpasta, und Zahngesundheit und Allgemeinerkrankungen erklärt, wie Krankheiten und Medikamente den Mund beeinflussen. Füllungsarten vergleicht unser Beitrag zu Zahnfüllungen, und wie Zahnprothesen angefertigt und eingepasst werden, erklärt unser Beitrag zur Zahnprothese.
Häufige Fragen
Wie lange dauert ein Mundgeschwür?
Die meisten Mundgeschwüre heilen innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst ab. Es hilft, scharfe, salzige, saure oder raue Speisen zu meiden, eine weiche Zahnbürste zu verwenden und mit Salzwasser zu spülen. In der Apotheke kann man Ihnen eine Mundspülung, ein Gel oder eine Lutschtablette empfehlen. Ein Geschwür, das nach 3 Wochen nicht abgeheilt ist, sollte vom Zahnarzt oder Arzt untersucht werden.
Wann sollte mich ein Mundgeschwür beunruhigen?
Lassen Sie es abklären, wenn es länger als 3 Wochen besteht, anders ist als frühere Geschwüre, blutet oder schmerzhafter und röter wird oder wenn ein Knoten, ein roter oder weißer Fleck, Schluckbeschwerden oder Gewichtsverlust hinzukommen. Diese Beschwerden haben oft andere Ursachen, aber eine frühe Abklärung ist wichtig: Ist Krebs die Ursache, lässt er sich früh erkannt möglicherweise leichter behandeln.
Ist ein weißer Fleck im Mund Krebs?
Meist nicht. Weiße Beläge, die sich abwischen lassen, sind oft Mundsoor, und ein weißes, netzartiges Muster kann ein Lichen planus sein. Ein weißer Fleck, der sich nicht wegreiben lässt, kann eine Leukoplakie sein, die mit der Zeit ein geringes Risiko trägt, zu Krebs zu werden. Jeder weiße oder rote Fleck, der nicht verschwindet, sollte untersucht werden, und manchmal ist eine Biopsie nötig.
Was ist der Unterschied zwischen Lippenherpes und einem Mundgeschwür?
Lippenherpes zeigt sich meist an oder um die Lippen, beginnt mit Kribbeln oder Brennen und ist ansteckend, bis er vollständig abgeheilt ist. Mundgeschwüre entstehen im Mund, an den Wangen, Lippen oder der Zunge, und sind nicht ansteckend. Lippenherpes heilt meist innerhalb von 10 Tagen ab, Mundgeschwüre innerhalb von ein bis zwei Wochen.
Kann ein scharfkantiger Zahn oder eine Prothese Mundgeschwüre verursachen?
Ja. Ein scharfkantiger oder abgebrochener Zahn, eine raue Füllung, eine Zahnspange oder eine schlecht sitzende Prothese kann an der Wangeninnenseite, der Lippe oder der Zunge reiben und ein Geschwür verursachen. Es heilt meist ab, sobald die Ursache behoben ist, zum Beispiel durch Glätten des Zahns oder Erneuern der Füllung. Heilt es nicht innerhalb von 3 Wochen ab, muss es untersucht werden.
Entnehmen Sie in Ihrer Praxis Biopsien?
Nein. Wir untersuchen den Mund und beseitigen örtliche Ursachen wie eine scharfe Zahnkante oder eine raue Füllung. Wenn eine wunde Stelle, ein weißer oder roter Fleck oder ein Knoten weiter abgeklärt werden muss, überweisen wir Sie an die zahnmedizinische Fakultät einer Universität, wo bei Bedarf eine Biopsie entnommen werden kann. Eine Behandlung der Veränderung selbst bieten wir nicht an.
Quellen
- NHS. Mouth ulcers (Seite zuletzt geprüft am 11.03.2024; abgerufen am 26.10.2026). www.nhs.uk/conditions/mouth-ulcers
- NHS. Symptoms of mouth cancer (Seite zuletzt geprüft am 19.06.2023; abgerufen am 26.10.2026). www.nhs.uk/conditions/mouth-cancer/symptoms
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral (NG12), recommendations 1.8.2–1.8.4, oral cancer (abgerufen am 26.10.2026). www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer
- NHS. Cold sores (abgerufen am 26.10.2026). www.nhs.uk/conditions/cold-sores
- NHS. Oral thrush (mouth thrush) (abgerufen am 26.10.2026). www.nhs.uk/conditions/oral-thrush-mouth-thrush
- NHS. Lichen planus (Seite zuletzt geprüft am 02.08.2023; abgerufen am 26.10.2026). www.nhs.uk/conditions/lichen-planus
- NHS. Leukoplakia (Seite zuletzt geprüft am 15.05.2024; abgerufen am 26.10.2026). www.nhs.uk/conditions/leukoplakia
- Warnakulasuriya S, Kujan O, Aguirre-Urizar JM, et al. Oral potentially malignant disorders: a consensus report from an international seminar on nomenclature and classification, convened by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer. Oral Dis. 2021;27(8):1862-1880. PMID 33128420. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33128420
- Aguirre-Urizar JM, Lafuente-Ibáñez de Mendoza I, Warnakulasuriya S. Malignant transformation of oral leukoplakia: systematic review and meta-analysis of the last 5 years. Oral Dis. 2021;27(8):1881-1895. PMID 33606345. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33606345
- World Health Organization. Oral health: fact sheet (17.03.2025; abgerufen am 26.10.2026). www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health
- NHS. Causes of mouth cancer (Seite zuletzt geprüft am 19.06.2023; abgerufen am 26.10.2026). www.nhs.uk/conditions/mouth-cancer/causes
- American Dental Association, MouthHealthy. Canker sores (abgerufen am 26.10.2026). www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/canker-sores
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