پیوند استخوان دندان برای ایمپلنت: کی لازم است و چه اتفاقی می‌افتد
پیوند استخوان دندان، استخوان فک را در جایی که برای نگه داشتن ایمپلنت بیش از حد نازک یا کوتاه است بازسازی می‌کند. پیوندهای کوچک اغلب همزمان با کاشت ایمپلنت انجام می‌شوند؛ پیوندهای بزرگ‌تر ابتدا باید بهبود پیدا کنند. در کلینیک دندانپزشکی Ulubey در آنتالیا، درمان ایمپلنت همراه با پیوند استخوان یا سینوس لیفت باز به‌طور میانگین حدود ۶ ماه تا دندان‌های نهایی طول می‌کشد، در مقایسه با حدود ۳ ماه بدون آن. هزینهٔ مادهٔ پیوند (پودر استخوان) €150 برای هر سی‌سی است و رادیوگرافی‌های شما، همراه با اسکن سه‌بعدی CBCT در مواردی که لازم باشد، تعیین می‌کنند که به آن نیاز دارید یا نه.
پیوند استخوان دندان چیست؟
پیوند استخوان دندان روشی است که در آن استخوان یا جایگزین استخوان به فک اضافه می‌شود تا حجم کافی برای نگه داشتن ایمپلنت دندان وجود داشته باشد. مادهٔ پیوند مانند یک داربست عمل می‌کند: در ماه‌های بعد، استخوان خود شما به داخل آن رشد می‌کند و ناحیه آن‌قدر محکم می‌شود که ایمپلنت را نگه دارد.
کلیولند کلینیک کاربردهای اصلی آن را چنین برمی‌شمارد: پر کردن حفرهٔ خالی دندان پس از کشیدن، افزایش پهنا و حجم استخوان فک، و بالا بردن کف سینوس فک بالا در ناحیهٔ عقب فک بالا [۵].
آیا پیش از ایمپلنت به پیوند استخوان نیاز دارید؟
فقط در صورتی به پیوند استخوان نیاز دارید که استخوان محل ایمپلنت بیش از حد نازک، کوتاه یا آسیب‌دیده باشد و نتواند ایمپلنت را محکم نگه دارد. بسیاری از بیماران به آن نیاز ندارند. تصمیم بر اساس تصاویر شما گرفته می‌شود، نه بر اساس یک قاعدهٔ کلی.
دلایل رایج کمبود استخوان:
- زمان گذشته از کشیدن دندان. پس از کشیدن دندان، شکل ریج تغییر می‌کند؛ مرور کاکرین یادآوری می‌کند که این تغییرات استخوانی «می‌توانند» درمان ایمپلنت بعدی را «به خطر بیندازند» [۲].
- بیماری لثه که استخوان اطراف دندان از دست رفته را از بین برده است [۵].
- استفادهٔ طولانی‌مدت از دندان مصنوعی روی ریج بی‌دندان.
- سینوس در ناحیهٔ عقب فک بالا که ممکن است ارتفاع کمی بالای ناحیهٔ ریشه باقی بگذارد (ببینید: راهنمای سینوس لیفت ما).
دکتر علی جم اولوبی در مواردی که لازم باشد اسکن سه‌بعدی CBCT را بررسی می‌کند. این اسکن ارتفاع و پهنای استخوان و موقعیت سینوس و اعصاب را نشان می‌دهد و تقریباً مشخص می‌کند که یک محل به چه مقدار مادهٔ پیوند، بر حسب سی‌سی، نیاز دارد.
انواع مادهٔ پیوند استخوان
مواد پیوند چهار خانواده دارند: استخوان خود بیمار، استخوان انسانی اهدایی، مادهٔ معدنی استخوان با منشأ حیوانی و جایگزین‌های مصنوعی. مرورها نشان نداده‌اند که یک روش افزایش حجم استخوان برای همهٔ موارد به‌وضوح بهتر از بقیه باشد [۱][۳].
| نوع | منشأ | نحوهٔ استفاده | نکات قابل توجه |
|---|---|---|---|
| اتوگرافت (اتوژن) | استخوان خود شما که از ناحیهٔ دیگری از بدن برداشته می‌شود [۵] | اغلب برای نقص‌های بزرگ‌تر و پیوندهای بلوکی | به یک محل جراحی دوم نیاز دارد؛ یک مرور کاکرین نشان داد که برخی جایگزین‌های استخوان می‌توانند جایگزین ارجح‌تری برای استخوان اتوژن باشند [۳] |
| آلوگرافت | استخوان انسانی از بانک اهدای دارای مجوز [۵] | پیوندهای ذره‌ای (پودری)، پر کردن حفرهٔ دندان | بدون محل جراحی دوم |
| زنوگرفت | مادهٔ معدنی استخوان با منشأ حیوانی، معمولاً گاوی یا خوکی [۵] | پیوندهای ذره‌ای، حفظ سوکت، سینوس لیفت | فرآوری می‌شود تا به داربستی معدنی تبدیل شود؛ اگر منشأ ماده برایتان مهم است، دربارهٔ آن بپرسید |
| آلوپلاست | جایگزین استخوان ساخته‌شده در آزمایشگاه، برای مثال هیدروکسی‌آپاتیت [۵] | پیوندهای ذره‌ای | کاملاً مصنوعی |
از جمله موادی که به کار می‌بریم: Cerabone، مادهٔ معدنی استخوان با منشأ گاوی که سازنده‌اش آن را در فرایندی با دمای ۱۲۰۰ درجهٔ سانتی‌گراد تولید می‌کند [۶]، همراه با ممبران کلاژنی Jason که سازنده آن را از پریکارد خوکی تهیه می‌کند [۷]. ممبران و مواد پیوند استخوانی که منشأ خوکی ندارند، در صورت درخواست شما در دسترس‌اند و انتخاب ماده بر عهدهٔ دندانپزشک شماست.
اگر به دلایل دینی یا شخصی ترجیح می‌دهید از مواد با منشأ خوکی یا گاوی استفاده نشود، پیش از برنامه‌ریزی به ما بگویید. ممبران و مواد پیوند استخوانی که منشأ خوکی ندارند، در صورت درخواست شما در دسترس‌اند و انتخاب ماده بر عهدهٔ دندانپزشک شماست، و پیش از قرار دادن هر ماده‌ای، دربارهٔ آن با شما صحبت می‌کنیم.
روش‌های پیوند: کدام روش برای کدام مشکل
روش پیوند به این بستگی دارد که استخوان در کجا و به چه میزان کم است. این‌ها روش‌های اصلی شرح‌داده‌شده در منابع علمی‌اند:
حفظ سوکت (حفظ ریج آلوئولار)
بلافاصله پس از کشیدن دندان، مادهٔ پیوند در حفرهٔ دندان (سوکت) قرار داده می‌شود تا تحلیل ریج محدود شود. مرور کاکرین شواهدی با قطعیت بسیار پایین یافت که این روش از دست رفتن پهنا و ارتفاع ریج را طی حدود شش ماه کاهش می‌دهد، و تفاوت روشنی در شکست ایمپلنت در مراحل بعد نشان نداد [۲].
بازسازی هدایت‌شدهٔ استخوان (GBR) با ممبران
پیوند ذره‌ای در جایی که ریج نازک است قرار داده می‌شود و با یک ممبران پوشانده می‌شود که در مدت تشکیل استخوان، بافت نرم را بیرون نگه می‌دارد. مقادیر کم اغلب همزمان با کاشت ایمپلنت اضافه می‌شوند [۴].
سینوس لیفت
در ناحیهٔ عقب فک بالا، کف سینوس بالا برده می‌شود و مادهٔ پیوند زیر آن قرار داده می‌شود. سینوس لیفت بسته (کرستال) از طریق محل ایمپلنت انجام می‌شود؛ سینوس لیفت باز (پنجره جانبی) از طریق یک پنجرهٔ کوچک در دیوارهٔ کناری فک. صفحهٔ سینوس لیفت ما هر دو را توضیح می‌دهد.
اسپلیت ریج (شکافتن ریج)
ریج باریک به‌آرامی پهن می‌شود تا ایمپلنت بتواند داخل آن قرار گیرد؛ این کار اغلب همراه با پیوند انجام می‌شود. Chiapasco و همکاران تکنیک‌های اسپلیت ریج و گسترش ریج را در میان روش‌های افزایش حجم استخوانی که بررسی کرده‌اند آورده‌اند [۱].
پیوندهای بلوکی
در تحلیل شدید استخوان، یک بلوک استخوان می‌تواند روی ریج ثابت شود و پیش از کاشت ایمپلنت فرصت بهبود پیدا کند. مرور کاکرین دربارهٔ افزایش حجم افقی و عمودی یادآوری می‌کند که عوارض، به‌ویژه در افزایش حجم عمودی، شایع است و ایمپلنت‌های کوتاه در فک پایینِ تحلیل‌رفته جایگزین بهتری برای پیوند استخوان عمودی به نظر می‌رسند [۳]. اینکه پیوند بلوکی برای شما مناسب باشد یا نه، پس از معاینهٔ کامل تصمیم‌گیری می‌شود.
پیوند استخوان و ایمپلنت در همان روز یا مرحله‌ای؟
پیوند کوچک معمولاً در همان جراحی ایمپلنت قرار داده می‌شود؛ پیوند بزرگ معمولاً ابتدا انجام می‌شود و فرصت بهبود پیدا می‌کند. بروشور بیمارستان‌های دانشگاه کمبریج (NHS) می‌گوید: «اگر پیوند استخوان حداقلی لازم باشد، می‌توان آن را همزمان با کاشت ایمپلنت انجام داد. اگر پیوند گسترده‌تری لازم باشد، دست‌کم چهار ماه پیش از کاشت ایمپلنت انجام خواهد شد» [۴].
مرور Chiapasco توصیه می‌کند اولویت با روش‌هایی باشد که «ساده‌تر و کم‌تهاجمی‌تر» هستند، خطر عوارض کمتری دارند و در کوتاه‌ترین زمان به هدف می‌رسند [۱]. ما هم همین‌طور برنامه‌ریزی می‌کنیم: کوچک‌ترین روشی که استخوان کافی برای ایمپلنت فراهم کند.
در افزایش حجم‌های بزرگ استخوان، دکتر علی جم اولوبی ترجیح می‌دهد بهبودی اولیه را همین‌جا در آنتالیا پیگیری کند؛ بنابراین اقامت اول طولانی‌تر است: چند روز اضافه که پس از معاینه تأیید می‌شود.
| وضعیت | روش معمول | همان روز یا مرحله‌ای | انتظار معمول تا دندان‌های نهایی | شواهد |
|---|---|---|---|---|
| دندان تازه کشیده‌شده، ایمپلنت در آینده | حفظ سوکت | مرحله‌ای (ایمپلنت پس از بهبود حفره) | تغییرات ریج در کارآزمایی‌ها طی حدود ۶ ماه اندازه‌گیری شده است [۲] | قطعیت بسیار پایین [۲] |
| ریج کمی نازک | پیوند ذره‌ای کوچک (GBR) با ممبران | اغلب همزمان با کاشت ایمپلنت [۴] | با پیوند به‌طور میانگین حدود ۶ ماه (کلینیک ما) | کارآزمایی‌های کم؛ هیچ روشی به‌وضوح برتر نیست [۳] |
| کف سینوس پایین (عقب فک بالا) | سینوس لیفت بسته یا باز | بسته: همراه با ایمپلنت؛ باز: همراه با ایمپلنت یا پیش از آن | پس از سینوس لیفت باز به‌طور میانگین حدود ۶ ماه (کلینیک ما) | سود بلندمدت در موارد متوسط هنوز ثابت نشده است [۱] |
| تحلیل شدید استخوان | افزایش حجم مرحله‌ای (برای مثال پیوند بلوکی)؛ گاهی به‌جای آن ایمپلنت‌های کوتاه | مرحله‌ای: پیوند دست‌کم ۴ ماه پیش از ایمپلنت [۴] | پس از بهبود پیوند، برای هر بیمار جداگانه برنامه‌ریزی می‌شود | عوارض شایع، به‌ویژه در افزایش حجم عمودی [۳] |
منابع: Chiapasco ۲۰۰۹ [۱]، کاکرین ۲۰۲۱ [۲]، کاکرین ۲۰۰۹ [۳]، بروشور CUH NHS [۴]. فقط خانه‌های «حدود ۶ ماه» ارقام برنامه‌ریزی کلینیک ما هستند؛ بقیه از منابع علمی است. می‌توانید با ذکر پیوند به این صفحه به این جدول استناد کنید.
بهبودی پیوند استخوان پیش از ایمپلنت چقدر طول می‌کشد؟
در کلینیک دندانپزشکی Ulubey، درمان ایمپلنت همراه با پیوند استخوان یا سینوس لیفت باز به‌طور میانگین حدود ۶ ماه تا دندان‌های نهایی طول می‌کشد، در مقایسه با حدود ۳ ماه برای ایمپلنت معمولی. زمان دقیق بر اساس تصاویر شما و روند بهبود محل، برای هر بیمار جداگانه برنامه‌ریزی می‌شود.
راهنماهای منتشرشده برای بیماران بازه‌ای را ذکر می‌کنند. کلیولند کلینیک می‌گوید بهبودی اولیه حدود یک هفته طول می‌کشد، پیوند دست‌کم به سه ماه زمان برای بهبود نیاز دارد و یک پیوند بزرگ ممکن است ۹ تا ۱۲ ماه طول بکشد [۵]. به همین دلیل پیش از دیدن تصاویر شما تاریخ ثابتی را قول نمی‌دهیم.
خط زمانی معمول یک ایمپلنت تکی همراه با پیوند:
سفر اول (۴ تا ۵ روز)
معاینه، بررسی تصاویر، کاشت ایمپلنت و پیوند در صورت نیاز. افزایش حجم‌های بزرگ‌تر ممکن است چند روز اضافه لازم داشته باشند.
بهبودی در خانه (با پیوند به‌طور میانگین حدود ۶ ماه)
پیوند و ایمپلنت با استخوان جوش می‌خورند. پس از درمان، در روزهای ۳۰، ۹۰ و ۳۶۵ از طریق واتس‌اپ با شما تماس می‌گیریم.
سفر دوم (۳ تا ۵ روز)
روکش نهایی ساخته و نصب می‌شود.
برای مدت اقامت بر اساس نوع درمان، بخوانید: چه مدت برای ایمپلنت دندان در آنتالیا بمانید؟ توصیه‌های سفر پس از جراحی در راهنمای ما درباره پرواز پس از ایمپلنت دندان آمده است.
هزینه پیوند استخوان در آنتالیا چقدر است؟
در کلینیک دندانپزشکی Ulubey، هزینهٔ مادهٔ پیوند استخوان €150 برای هر سی‌سی است. مقدار آن بر حسب سی‌سی روی تصاویر شما (اسکن CBCT در مواردی که لازم باشد) اندازه‌گیری و در برآورد کتبی شما نوشته می‌شود که ۳۰ روز اعتبار دارد.
| مورد | قیمت | توضیح |
|---|---|---|
| پیوند استخوان (ذره‌ای / پودر استخوان) | €150 برای هر سی‌سی | مقدار روی تصویر شما اندازه‌گیری می‌شود |
| ممبران | €150 | در جایی که طرح درمان به آن نیاز دارد |
| PRGF (BTI Endoret) | €300 | اختیاری، طبق طرح درمان |
| سینوس لیفت بسته | €350 برای هر محل ایمپلنت | شامل پیوند تا ۱ سی‌سی |
| سینوس لیفت باز | €800 برای هر سمت | شامل پیوند تا ۲ سی‌سی و ۱ ممبران؛ پیوند اضافه €150 برای هر سی‌سی |
ماشین‌حساب هزینه ایمپلنت تک‌دندان ما وقتی گزینهٔ پیوند را علامت بزنید، ۱ تا ۴ سی‌سی پیوند (€150 تا €600) در نظر می‌گیرد. فهرست کامل قیمت‌ها در صفحهٔ هزینه دندانپزشکی در ترکیه و گزینه‌های ایمپلنت در صفحهٔ ایمپلنت دندان در آنتالیا آمده است.
خطرها و محدودیت‌های پیوند استخوان، صادقانه
پیوند استخوان یک مرحلهٔ جراحی معمول است، اما ممکن است شکست بخورد یا عارضه ایجاد کند، و هیچ‌کس نمی‌تواند قول دهد که هر پیوندی بگیرد. بروشور NHS کمبریج تورم، درد، خونریزی و بی‌حسی را در روزهای اول، و در مراحل بعد عفونت ناحیهٔ پیوند، بیرون‌زدگی پیوند و شکست پیوند را برمی‌شمارد که خطر آن در افراد سیگاری بیشتر است [۴].
کارآزمایی‌های مرور کاکرین دربارهٔ حفظ سوکت عوارضی مانند تأخیر در بهبودی، بیرون‌زدگی ممبران و از دست رفتن بخشی از مادهٔ پیوند را گزارش کردند [۲]. در افزایش حجم عمودی، عوارض شایع است [۳].
سیگار کشیدن، دیابت کنترل‌نشده و سلامت لثه بر بهبود استخوان و ایمپلنت اثر می‌گذارند. ضمانت مادام‌العمر سازنده برای پایه ایمپلنت (فیکسچر) به این معنا نیست که هر ایمپلنتی حتماً با استخوان جوش می‌خورد. پیش از برنامه‌ریزی، سابقهٔ پزشکی و داروهای خود را به ما بگویید. اگر پیوندی جوش نخورد، پیش از هر اقدام دیگری گزینه‌ها را برایتان توضیح می‌دهیم.
دستورهای مراقبتی را که دندانپزشک پیش از رفتنتان به شما می‌دهد رعایت کنید. اگر پس از روزهای اول درد یا تورم بیشتر شد، یا احساس کردید مادهٔ پیوند یا ممبران بیرون زده است، از طریق واتس‌اپ با ما تماس بگیرید. خطرهای کلی در راهنمای ما درباره شکست ایمپلنت دندان هم توضیح داده شده است.
آنچه با خود به خانه می‌برید: برچسب‌های مواد پیوند در پاسپورت ایمپلنت
هر بیمار ایمپلنت، پاسپورت ایمپلنت سازنده را دریافت می‌کند. برچسب‌های اصلی هر ایمپلنت، اباتمنت، ممبران و محصول پیوند استخوان، همراه با نام برند و شماره‌های سری ساخت (LOT) و مرجع (REF)، در آن چسبانده می‌شود و دندانپزشک پاسپورت را امضا می‌کند. در صورت درخواست، سوابق شما برای دندانپزشکتان در کشور خودتان ارسال می‌شود.
همهٔ اجزای ایمپلنت و پیوند از نمایندگان رسمی و در بسته‌بندی اصلی و پلمب‌شده تهیه می‌شوند. دکتر علی جم اولوبی جراحی ایمپلنت و پیوند را خودش انجام می‌دهد؛ دو دندانپزشک بنیان‌گذار درمان شما را با هم برنامه‌ریزی و پیگیری می‌کنند و تیم جراحی چرخشی در کار نیست.
اگر هنوز تصمیم نگرفته‌اید که اصلاً دندان از دست رفته را با ایمپلنت جایگزین کنید یا نه، راهنمای ما ایمپلنت یا بریج گزینه‌های جایگزین را بررسی می‌کند.
پرسش‌های متداول
پیوند استخوان برای دندان چیست؟
روشی است که در آن استخوان یا جایگزین استخوان به فک اضافه می‌شود، در جایی که استخوان برای نگه داشتن ایمپلنت دندان کافی نیست. استخوان خود شما در ماه‌های بعد به‌تدریج به داخل مادهٔ پیوند رشد می‌کند. این روش می‌تواند حفرهٔ دندان را پس از کشیدن پر کند، ریج نازک را پهن کند یا کف سینوس را در ناحیهٔ عقب فک بالا بالا ببرد.
چه مدت پس از پیوند استخوان می‌توانم ایمپلنت بگذارم؟
پیوندهای کوچک اغلب همزمان با ایمپلنت قرار داده می‌شوند. بر اساس بروشور بیمارستان‌های دانشگاه کمبریج (NHS)، پیوند گسترده دست‌کم چهار ماه پیش از کاشت ایمپلنت انجام می‌شود. در کلینیک دندانپزشکی Ulubey، درمان ایمپلنت همراه با پیوند یا سینوس لیفت باز به‌طور میانگین حدود ۶ ماه تا دندان‌های نهایی طول می‌کشد.
آیا مادهٔ پیوند منشأ حیوانی دارد؟
اغلب بله. از جمله موادی که به کار می‌بریم، Cerabone، مادهٔ معدنی استخوان با منشأ گاوی، همراه با ممبران کلاژنی Jason است که سازنده‌اش آن را از پریکارد خوکی تهیه می‌کند. ممبران و مواد پیوند استخوانی که منشأ خوکی ندارند، در صورت درخواست شما در دسترس‌اند و انتخاب ماده بر عهدهٔ دندانپزشک شماست. اگر به دلایل دینی یا شخصی ترجیح می‌دهید از مواد با منشأ خوکی یا گاوی استفاده نشود، پیش از برنامه‌ریزی به ما بگویید تا ابتدا دربارهٔ ماده با شما صحبت شود.
چه زمانی پس از پیوند استخوان می‌توانم پرواز کنم؟
حدود ۴۸ ساعت پس از پیوند استخوان یا کشیدن جراحی پیچیدهٔ دندان. پس از سینوس لیفت مدت انتظار بیشتر است: ۳ تا ۵ روز پس از سینوس لیفت بسته و ۵ تا ۷ روز پس از سینوس لیفت باز (پنجره جانبی). پیش از رزرو یا تغییر پرواز، دندانپزشک روز آن را تأیید می‌کند.
آیا NHS یا بیمهٔ من هزینهٔ پیوند استخوان را پرداخت می‌کند؟
NHS می‌گوید ایمپلنت معمولاً فقط به‌صورت خصوصی ارائه می‌شود. ما یک کلینیک خصوصی هستیم و درخواست‌های بیمه (پرونده‌های بازپرداخت) را پردازش نمی‌کنیم. در صورت درخواست، مدارکی را که ممکن است شرکت بیمه یا ادارهٔ مالیات شما بخواهد در اختیارتان می‌گذاریم (صورت‌حساب استاندارد ترکیه؛ در صورت درخواست، گزارش جزءبه‌جزء درمان که دندانپزشک نوشته و امضا کرده است؛ طرح درمان، رادیوگرافی‌ها و سوابق درمانی). اینکه هزینه‌ای بازپرداخت شود یا از مالیات کسر شود، به شرکت بیمه، بیمه‌نامه و مقررات کشور شما بستگی دارد؛ ما نمی‌توانیم آن را تضمین کنیم و مسئولیتی در قبال این تصمیم‌ها نمی‌پذیریم. لطفاً پیش از سفر، موضوع را به‌صورت کتبی با شرکت بیمه خود بررسی کنید.
به چه مقدار پیوند استخوان نیاز دارم؟
به اندازه و شکل نقص استخوان بستگی دارد که روی تصاویر شما (اسکن CBCT در مواردی که لازم باشد) اندازه‌گیری می‌شود. مقدار بر حسب سی‌سی با قیمت €150 برای هر سی‌سی در برآورد کتبی شما نوشته می‌شود. ماشین‌حساب هزینه ایمپلنت تک‌دندان ما وقتی پیوند را علامت بزنید ۱ تا ۴ سی‌سی (€150 تا €600) در نظر می‌گیرد، اما رقم واقعی را اسکن شما مشخص می‌کند.
منابع
- Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M. Bone augmentation procedures in implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:237-259. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19885448
- Atieh MA, Alsabeeha NH, Payne AG, Ali S, Faggion CMJ, Esposito M. Interventions for replacing missing teeth: alveolar ridge preservation techniques for dental implant site development. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4:CD010176. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33899930
- Esposito M, Grusovin MG, Felice P, Karatzopoulos G, Worthington HV, Coulthard P. Interventions for replacing missing teeth: horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental implant treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD003607. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19821311
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Bone grafting for dental implants (patient leaflet, version 3, 2024). cuh.nhs.uk/patient-information/bone-grafting-for-dental-implants
- Cleveland Clinic. Dental bone graft (patient reference). my.clevelandclinic.org/health/treatments/21727-dental-bone-graft
- botiss biomaterials. cerabone (manufacturer product page). botiss.com/product/cerabone
- botiss biomaterials. Jason membrane (manufacturer product page). botiss.com/product/jason-membrane
- NHS. Dental treatments (bridges, implants). nhs.uk/live-well/healthy-teeth-and-gums/dental-treatments
این مقاله اطلاعات عمومی برای بیماران است و جای معاینهٔ بالینی، تصویربرداری یا طرح درمان شخصی را نمی‌گیرد.
تماس با ویراستار: [email protected] · ulubeydental.com/fa/tamas-ba-ma
