Trockene Alveole: Anzeichen, Verlauf, Vorbeugung und Behandlung

Diese Seite ist allgemeine Information und ersetzt keine Untersuchung.

Was ist eine trockene Alveole?

Nachdem ein Zahn entfernt wurde, bildet sich in der leeren Zahnhöhle (Alveole) ein Blutgerinnsel. Es bedeckt Knochen und Nerven und hilft der Wunde zu heilen^[4][5]. Bei einer trockenen Alveole geht das Gerinnsel teilweise oder vollständig verloren oder bildet sich nicht richtig, sodass der Knochen in der Alveole freiliegt^[1][2][4]. Die gängigste Erklärung ist, dass das Gerinnsel zu früh abgebaut wird (die „fibrinolytische Theorie“), doch die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt^[2].

Die trockene Alveole gehört zu den häufigsten Komplikationen nach Zahnentfernungen und kann mehrere Termine zur Behandlung und Linderung erfordern^[2].

Beschwerden und zeitlicher Verlauf

• Starke Schmerzen an der Extraktionsstelle, die 2 bis 3 Tage nach der Zahnentfernung entstehen^[1]; eine systematische Übersichtsarbeit beschreibt Schmerzen, die meist 1 bis 5 Tage danach beginnen^[3].
• Anhaltende Schmerzen, mittelstark bis stark^[2].
• Eine leer wirkende Alveole, teilweise oder ganz ohne Gerinnsel, manchmal mit sichtbarem Knochen^[1][3].
• Mundgeruch oder ein unangenehmer Geschmack^[1][3].

Die üblichen Schmerzen nach einer Zahnentfernung verlaufen anders: Sie sind etwa am ersten Tag am stärksten und bessern sich dann. Nach der Entfernung von Weisheitszähnen sollten Schmerzen und Schwellung laut NHS nach 1 oder 2 Tagen nachlassen^[5]. Schmerzen, die nach dem 2. oder 3. Tag stärker statt schwächer werden, sind das typische Warnzeichen.

Normale Heilung oder trockene Alveole?

Quellen: Cochrane 2022 [1], Kuśnierek 2022 [3], NHS [5]. Eine Orientierung, kein Mittel zur Selbstdiagnose; nur eine Untersuchung bestätigt eine trockene Alveole.

Der NHS rät zu einem dringenden Zahnarzttermin, wenn eine Blutung nicht aufhört, wenn Schmerzen und Schwellung stark sind oder zunehmen und Schmerzmittel nicht helfen oder wenn Schmerzen mit schlechtem Geschmack, Fieber oder allgemeinem Krankheitsgefühl einhergehen^[5].

Wer ein höheres Risiko hat

• Untere Backenzähne und Weisheitszähne: Die trockene Alveole betrifft häufiger untere Backenzähne; ihre Häufigkeit reicht von 1–5 % nach üblichen Zahnentfernungen bis über 30 % nach chirurgisch entfernten Weisheitszähnen^[1].
• Rauchen: In einer systematischen Übersichtsarbeit von 11 Studien trat eine trockene Alveole bei etwa 13,2 % der Raucher und 3,8 % der Nichtraucher auf, mit einer mehr als dreifachen Chance (Odds) bei Rauchern^[3].
• Andere Faktoren: Viele wurden vorgeschlagen, doch es besteht weiterhin Unsicherheit darüber, wie eine trockene Alveole entsteht, und es gibt keinen evidenzbasierten Konsens zur Vorbeugung^[2].

Vorbeugung

• Nicht rauchen. Hören Sie vor einer geplanten Zahnentfernung so früh wie möglich auf, idealerweise mindestens 4 Wochen vorher; wenn Sie nicht aufhören können, rauchen Sie so wenig wie möglich. Rauchen Sie nach der Zahnentfernung mindestens 1 Woche nicht, bis die Wunde verschlossen ist. Rauchen beeinträchtigt die Durchblutung, und das Ziehen an einer Zigarette kann das Gerinnsel stören.
• Das Gerinnsel schützen. Meiden Sie in den ersten Tagen harte oder knusprige Speisen und alles, was in der Wunde stecken bleiben kann, etwa Nüsse oder Kerne; meiden Sie Alkohol und sehr heiße Getränke^[5]. Putzen Sie Ihre übrigen Zähne sorgfältig und sparen Sie den Wundbereich aus^[5].
• Halten Sie sich an Ihre Hinweise zur Nachsorge, 5–7 Tage nach einer Zahnentfernung: weiche, kühle oder lauwarme Kost und eine schonende Pflege des Bereichs.
• Mundspülungen: Ein Cochrane-Review fand, dass eine Mundspülung mit Chlorhexidin, angewendet sowohl vor als auch 24 Stunden nach der Zahnentfernung, oder ein in die Alveole eingebrachtes Chlorhexidin-Gel das Risiko einer trockenen Alveole verringerte (Evidenz mit mittlerer Vertrauenswürdigkeit), mit geringen Nebenwirkungen wie Geschmacksveränderungen und Zahnverfärbungen^[1]. Der Nutzen hängt vom Ausgangsrisiko ab: Bei einem Risiko von 1 % müssten 162 Patienten die Spülung anwenden, um eine trockene Alveole zu verhindern, bei einem Risiko von 30 % etwa 7^[1]. Ob, wann und welche Spülung Sie verwenden sollten, entscheidet Ihr Zahnarzt für Ihren Fall; halten Sie sich an die Hinweise, die Sie erhalten haben.

Behandlung

Eine trockene Alveole wird in der Zahnarztpraxis behandelt. Die American Dental Association beschreibt die üblichen Schritte^[4]:

• Reinigung der Extraktionsstelle und Einbringen einer medikamentösen Einlage in die Alveole;
• Wechsel der Einlage, bis die Schmerzen nachlassen und die Alveole zu heilen beginnt;
• Schmerzlinderung mit einem entzündungshemmenden Schmerzmittel und Verzicht auf Rauchen und anderen Tabakkonsum, der die Heilung verzögern kann.

Ein Cochrane-Review, der 10 Behandlungsstudien (552 Teilnehmende) einschloss, fand nur begrenzte Evidenz mit sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit dazu, welche Einlage am besten wirkt^[1]; in der Praxis wählt der Zahnarzt Einlage und Nachkontrollen für den jeweiligen Fall. Versuchen Sie nicht, die Alveole zu Hause auszukratzen oder kräftig auszuspülen, und legen Sie keine Acetylsalicylsäure (ASS) und keine andere Tablette in die Alveole. Bis Sie untersucht werden, können Sie ein rezeptfreies Schmerzmittel nach Packungsangabe einnehmen, sofern Ihr Arzt oder Apotheker Ihnen nichts anderes gesagt hat.

So gehen wir in unserer Klinik mit einer trockenen Alveole um

Unsere beiden Zahnärzte, Ali Cem Ulubey und Surur Ulubey, führen Zahnentfernungen selbst durch und sehen ihre eigenen Patienten zur Nachkontrolle; es gibt keine wechselnden Behandler.

• Vor der Zahnentfernung: Wir fragen nach dem Rauchen und bitten Patienten, so früh wie möglich aufzuhören, idealerweise mindestens 4 Wochen vorher; wer nicht aufhören möchte, soll auf höchstens 6–8 Zigaretten pro Tag reduzieren.
• Nach der Zahnentfernung: mindestens 1 Woche nicht rauchen, bis die Wunde verschlossen ist; 5–7 Tage Pflegeregeln; wir empfehlen in der Regel sanfte Spülungen mit Salzwasser statt einer routinemäßigen medizinischen Mundspülung, sofern Ihr Fall keine erfordert.
• Nähte: Wenn nach einer Zahnentfernung genäht werden muss, verwenden wir feine resorbierbare Fäden der Stärke 4-0 und entfernen sie nach Möglichkeit am 7. oder 8. Tag.
• Wenn eine trockene Alveole auftritt: Wir behandeln sie, auch wenn der Zahn in einer anderen Praxis entfernt wurde. Schreiben Sie uns, wann der Zahn entfernt wurde und wo es schmerzt.
• Schmerzlinderung: Wenn wir ein Schmerzmittel verordnen, meist ein entzündungshemmendes Mittel (NSAR), vom Zahnarzt verordnet und individuell ausgewählt. Halten Sie sich an das Rezept und die Packungsbeilage.

Die Preise für Zahnentfernungen finden Sie auf unserer Seite Preise für Zahnbehandlungen. Die vollständige Nachsorge nach einer Zahnentfernung, einschließlich Essen und Fliegen, erklärt unser Ratgeber zum Verhalten nach dem Zahnziehen; Weisheitszähne haben einen eigenen Ratgeber.

Häufig gestellte Fragen